就诊攻略之神经内科开展门诊检查项目
2020-3-8 来源：本站原创 浏览次数：次建设医院
我院门诊就诊人数众多，许多患者来院后不清楚各个门诊可以做什么检查？地点？取报告时间？医院，造成患者时间、精力的浪费。
医院为提高就诊效率，节约患者就诊时间，给予科室门诊检查项目温馨提示。今天带大家了解的是神经内科门诊检查项目01
1.经颅多普勒
什么是经颅多普勒？
经颅多普勒是超声波检查的一种，对于年轻人可以检查脑部供血情况，对于老年人主要查动脉硬化情况。诊断颅内血管阻塞病脑组织供血主要靠椎-基底动脉、颈动脉两大系统，它就好比一棵大树，颈部血管是树干，颅内大血管是树枝，树叶是周围的脑组织。一般人认为，检查大脑有没有问题，要做CT、核磁，其实，缺血性脑血管病约70%是由大血管即树干、树枝病变引起的，而CT、核磁只能检查树叶是否有枯死等分支问题，而树干有没有堵塞、坏损、老化等更重要的情报，CT、核磁有时倒反映不出来。所以临床上经常碰到这样的急性脑梗塞病人，由于发病时间不到12小时，颅内病灶尚未形成，虽然病人已经瘫痪，但CT还是没发现问题。病人如果在脑血管病发作前几天、甚至前几小时，做经颅多普勒脑血管检查，就可能更早期、及时发现脑血管病变，从而赢得宝贵的救治时间。为什么做了头部CT核磁，还要做脑/颈部血管超声检查？
脑卒中诊治包括三种检查手段：
1：脑实质成像：包括CT、磁共振成像（MRI）等，用于鉴别是脑出血还是脑梗死。
2：血管成像：包括脑颈部血管超声、核磁血管造影、CT血管造影及DSA，用于明确引起脑梗死的“责任”动脉的情况。
3：生理性成像：包括灌注核磁、灌注CT等，用于明确脑血流量和脑代谢情况。脑／颈部动脉狭窄的患者初期可能无明显不适的症状，因为尚未引起脑实质细胞的坏死，故头T或核磁检查是正常的，但脑／颈动脉超声能够早期发现动脉的狭窄情况、严重程度，这时如果针对病因治疗，可以避免脑梗死的发生。
经颅多普勒能做到什么?
对脑血管疾病的诊断:脑动脉硬化、脑供血不足、脑动脉狭窄、脑血管痉挛、脑中风、椎动脉性颈椎病、蛛网膜下腔出血、锁骨下盗血综合症等。对临床疾病的病因学诊断:头痛、眩晕、脑腔隙性硬死的病因学诊断。
什么人应该做经颅多普勒?
1、有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高龄和超重等高危人群。
2、颅脑外伤、颅内感染、偏头痛、颈椎病、蛛网膜下腔出血等疑有颅内血管病变的病人。
3、有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑等与脑血管症状有关的病人。
4、有短暂性脑缺血发作、脑梗死等明显的缺血性脑血管的病人。
5、外伤性或非外伤性缺血性脑水肿及疑有颅内占位性病变的病人。
就诊流程：
神经内科门诊或门诊大厅开检查单→收费大厅缴费→内科住院楼（医院后面新楼）六层神经内科护理站就诊
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1.护理站：.李俊：02
2.动态脑电监测
脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。一般临床应用于癫痫、精神性疾病、中枢神经系统变化等的诊断，具有重要的诊断价值。脑电图没有副作用。
那些患者可以做脑电图？临床上有一些病症如晕厥、不明原因的——过性意识障碍、癔病，脑血管病中的——过性脑供血不足?TIA?与心源性疾患的鉴别诊断，它们发作时所表现出来的临床症状与癫痫极为相似，通过脑电监测以提高鉴别诊断。
癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮助确定诊断和分型，判断预后和分析疗效；脑外伤：普通检查难以确定的轻微损伤脑电图可能发现异常；
对诊断脑肿瘤或损伤有一定帮助；
判断脑部是否有器质性病变，特别对判断是精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值，还能区别癔病，诈病或者是真正有脑部疾病；
注意事项：
1.头发洗净，不要擦护发素、发胶等护法定型产品，面部不要擦涂化妆品免影响检查。 2.一般病人在检查前24—48小时内，不要服用含有咖啡因、苯丙胺、麻黄素等的药物，像抗癫痫药也要停服，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生读图时参考。 3.宜饭后检测，检查宜在进食后1-2小时进行，最晚3小时内进行，以防低血糖影响检测结果。就诊流程：神经内科门诊或门诊大厅开检查单→收费大厅缴费→内科住院楼（医院后面新楼）六层神经内科护理站就诊
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1.护理站：.李俊：03
3.动态心电图
24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。
那些患者可以做呢?
1.对心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断；
2.对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定；3.评价心脏病患者预后；4.评估心脏病患者日常生活能力；5.抗心律失常和治疗心肌缺血药物疗效评价；6.起搏器功能评定。检查方法：
1.患者取坐位，用75%乙醇棉球涂擦电极安置部位局部皮肤表面，并用小砂片轻磨皮面，以清洁皮肤，降低皮肤电阻；
2.选用优质的动态心电图专用电极，将导线与电极扣好；
3.将电极牢固粘贴在相应的位置上，最好贴于所选部位的胸骨和肋骨上，以减少呼吸运动影响及肌电干扰，并用胶布固定；
4.将闪光卡插入记录盒，装上电池，将记录盒装进专用套子，背在受检者身上，调整背带长度；
5.嘱患者详细记录活动日志及自觉症状；
6.24小时后，从患者身上按顺序拆卸记录盒，取出闪光卡；擦净受检者身上的导电糊。
注意事项：
1.与动态心电记录仪接触的皮肤部分应无局部感染，保持卫生；
2.避免X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查。应远离强力电源和磁场；
3.检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内，以免影响检查结果；
4.做动态心电图期间不能洗澡，佩带记录仪后，日常起居与佩带前一样，应做适量运动，但尽量避免剧烈运动和双上肢剧烈活动，以减少各种肌电干扰和伪差；
5.患者佩戴时不要牵拉记录电极线，否则会出现大量干扰数据，影响数据输出；
6.将24小时内身体不适和运动时间详细登记，为医生诊治提供可靠依据。
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4.动态血压监测
24小时动态血压：使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
24小时动态血压作用：早期高血压病的诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。动态血压与偶测血压相比有如下优点：1.去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。2.动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。3.对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。4.动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。5.判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。6.预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。7.动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压16.0kPa(mmHg)，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。就诊流程：
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5.睡眠呼吸监测仪器睡眠监测仪适用于患有阻塞性呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）、慢性阻塞性肺病、哮喘和血管病的人群，60岁以上的老人也可以使用
主要参数：■血氧测量：测量范围：35%～%精确度：当血氧饱和度的测量范围在70%～%，允许绝对误差为±2%；小于70%无定义。
■脉率测量：测量范围：30bpm～bpm精确度：±2bpm或±2%（取大值）
■鼻气流测量：测量范围：0rpm～rpm精确度：±2rpm
优点：1.体积小、重量轻、耗电少；2.可记录患者整晚12小时以上的睡眠数据；3.实时显示记录时间；4.自动开关定时监测，不占用病床，患者可以携带回家，在家也能做检查。就诊流程：
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1.护理站：.李俊：06
6.经颅多普勒超声神经肌肉刺激治疗仪
经颅超声：
软化、扩张血管，增加毛细血管网开放数量，有效改善脑供血不足；
可使血栓与动脉硬化物消融，粥样脂类物乳化分解，改善血管弹性；
激活休眠状态的神经元细胞、增强细胞活性，使其参与到功能活动；
电刺激：
维持外周肌肉的正常张力，防止废用性萎缩的发生；
维持神经功能的正常传递，刺激信号传入脊髓与大脑，使中枢和外周协同反应，促进脑功能神经通路的重建
适应症：
1.脑梗（1个月）2.脑梗（1－3个月）3.脑梗（3－6个月）4.脑梗（＞6个月）5.脑出血（1个月）6.脑出血1－3个月）7.脑出血（3－6个月）8.脑出血（6个月）9.颜脑损伤（1个月）10.颅脑损伤（1－3个月）11.颅脑损伤（3－6个月）12.颜脑损伤（6个月）13.脑卒中后失语14.脑卒中后吞咽障碍15.脑卒中后抑郁16.脑卒中后焦虑17.TIA（椎一基底动脉型）18.TIA（颈动脉型）19.颈动脉狭窄20.椎动脉供血不足22.脑出血术后恢复23.记忆力减退24.神经衰弱25.眩晕27.失眠28.高血压29.阿茨海默病就诊流程：
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1.护理站：.李俊：温馨提醒
1、医院就诊患者请携带身份证或户口本（孩子），实施实名制就诊！
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