科普我院王冠主任在悬壶TV中的讲

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王冠

天津中医院脑外科科主任

副教授副主任医师

医学博士硕士生导师

天津医师协会神经外科分会委员

天津中西医结合学会神经科分会委员

国家自然科学基金评审专家

天津市“健康大讲堂”专家

脑卒中成我国北方地区第一大杀手

脑卒中共分两类，一类是出血性的脑卒中（脑出血），另一类是缺血性脑卒中（脑梗塞），这两类合称为“脑卒中”。脑卒中在我国北方地区，是排在第一位的杀手，致死率致残率都是最高的。其次才是心脏病，包括：猝死、心梗、心衰等心脏疾病。排第三位的才是肿瘤。这是北方地区的一个特点。

在我国北方地区，医院医院就诊的患者，很多病人都是受到脑卒中的袭击。

被脑卒中“袭击”，这里“袭击”用得比较贴切，能感受到人突然间出现一些神经系统的损伤，是猝不及防的。人体的解剖学特点是，一旦神经元细胞出现坏死的情况，就是不可逆的损伤。它不像胳膊折了骨头能长，皮肤破了能长出新皮肤，神经细胞一旦坏死便不能再生，所以针对脑卒中，一方面是治疗，更重要的一方面是预防。

像脑卒中此类疾病，防病的意义大于治病的意义，比如脑干出血、大面积脑出血、脑梗塞，尤其是大面积脑干的梗塞或者半球的梗塞，一旦发生病人非死即残。即使患者被积极的抢救，仍然会落下很严重的后遗症。

诱发脑卒中的高危因素

因此针对脑卒中，查体是非常重要的，这方面，我们国家做的是比较好的，60岁以上的人群街道社区能提供查体。早期通过查体发现异常，能够很好的防控脑中风或者脑卒中。

诱发脑卒中最常见的三个高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症，合称为三高。如果早期可以通过查体发现三高这类疾病，及早的进行预防或者药物干预治疗，可以降低脑卒中病发的概率。

脑卒中有哪些征兆？

脑卒中的先期征兆要分两方面来说：

1、缺血性疾病。

比如脑梗塞，脑梗塞的病人有一些是没有任何先兆的，突然间一觉醒来便手脚麻木、动弹不得。也有一部分脑梗塞患者是有先兆特点的，例如：部分脑梗塞患者早期会有缺血性发作的症状，临床上称为短暂性脑缺血发作，英文名字——TIA。TIA并不是所有患者都会发生，但是如果一旦出现TIA就需要马上就诊。

TIA的症状是什么？

TIA的症状是一侧胳膊和腿持续时间很短的麻木无力，并伴或者不伴言语不清的状况，所以如果一旦出现一侧肢体不利、言语不清的状况，医院就诊。特别注意：即使这种医院就诊。

因为，根据统计原理，在有些文献资料分析证明TIA的病人差不多有15%-30%的概率会转化为短期脑梗塞的发作。所以说对于这种未完全性的梗塞，只要缺血的症状出来，就要赶紧就诊。

现在的医疗手段很先进，医院都有溶栓静脉溶栓、血管内介入、血管内溶栓拉栓这些先进的技术，只要时间窗来得及，是可以抢救的。

2、脑出血的疾病。

脑出血疾病分为高血压性脑出血和少见的动脉瘤、肿瘤破裂性出血。高血压脑出血往往没有特别明显的特征，偶尔有病人有剧烈头痛、半侧脸麻木疼痛，这些症状是由血压高造成的。

而部分动脉瘤性疾病，早期会出现一只眼睛的视觉下降，看东西出现重影；听觉上的一些障碍，以及突然间眼睑下垂等症状，这些都是颅神经的损伤。造成这些颅神经损伤的原因是动脉瘤过大压迫到附近的神经功能区，出现以上情况应立即就诊，这种疾病的治疗是有意义的。

脑瘤造成的出血，在早期一般会有一定的症状，因为脑瘤有一个特点就是有些脑瘤生长较慢，它会慢慢出现一些症状，比如一只手一条腿的麻木无力、刺痛，还有面肌痉挛、舌头上感觉异常，有一部分原因是脑瘤造成的，不过脑瘤类疾病发病率不是很高。

虽然并不是所有的脑卒中都有先期预兆，但是医生提倡有一些征兆出现后，医院就诊，判断标准简称为FAST。

FAST究竟是什么呢？

F=Face：脸部不对称，口角歪斜。

A=Arm：指一侧胳膊、腿抬不起来或者麻木。

S=Speech：语言，口齿不清。

T=Time：送院就诊的时间，要在3小时以内，最迟4.5小时，

因为这是能够溶栓的时间，超过4.5小时溶栓的风险就会变高，那么现在我们的医疗技术很发达，可以考虑做介入治疗等，它的时间窗也是能够放的比较长，是这种情况。

如今脑卒中的发生率持续上升，而脑卒中又有很高的致残率和致死率，给很多家庭带去不幸。如果能尽早识别自己或家人是否出现脑卒中，给予及时的治疗可以拯救卒中患者生命和提高生活质量。目前，脑卒中的FAST（快速）识别法是判断脑卒中意外的最简便易学的口诀，建议收藏并转发给需要的朋友。

内容转自：悬壶TV

编辑制作：公关部

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