蒲公英药业安脑片治疗椎基底动脉供血不

摘要目的：观察安脑片对椎-基底动脉供血不足的治疗效果。方法：将例椎-基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组（99例）和对照组（97例）。对照组给予基础治疗+盐酸氟桂利嗪胶囊5mg；治疗组在对照组的基础上加服安脑片4片，tid。2组均连续用药15d。观察2组临床疗效及治疗前后椎-基底动脉血流速度的改变，并记录2组患者用药期间出现的不良反应。结果：治疗组症状改善总有效率为95.94％，显著优于对照组的65.23％（P＜0.05）；治疗组脑血流速度也较对照组有显著改善（P＜0.01）；2组在用药期间未见明显的不良反应发生。结论：安脑片能显著地改善椎-基底动脉供血不足引起的眩晕，头痛等症状和改善脑血流速度，且安全性很好。

关键词：安脑片；椎-基底动脉供血不足；疗效观察

安脑片的主要成分为人工牛黄、水牛角浓缩粉、黄芩、黄连等，具有明显的止痛退热、醒脑开窍、宁心安神、解除眩晕、头痛的作用。笔者观察了安脑片对椎-基底动脉供血不足引起的眩晕、头痛等症状和椎-基底动脉血流速度的影响，以及用药期间出现的不良反应，以此来探讨安脑片治疗椎-基底动脉供血不足的作用机制。

1资料与方法

1.1一般资料

选择年4月1日－年12月1日我院内科住院及门诊就诊的患者例，所有患者均符合椎-基底动脉供血不足的诊断标准[1]，以发作性眩晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣等症状就诊；经颅多普勒（TCD）检测椎-基底动脉血流速度的减慢或者增高；前庭功能检查正常；有动脉硬化或者颈椎病史；无严重的心、肝、肾功能不全；年龄35～75岁；知情同意。排除：脑肿瘤、脑出血、脑梗、脑炎、脱髓鞘、癫痫和周围性眩晕等患者。按照简单随机数字表法将符合标准的患者分为治疗组例和对照组例。治疗组男性50例，女性50例；平均年龄（52.32±1.46）岁；病程1d～5个月，平均（20.30±1.45）d。对照组男性50例，女性50例；平均年龄（54.36±1.38）岁；病程2d～6个月，平均（21.15±1.65）d。2组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组口服安脑片（哈尔滨蒲公英药业有限公司）4片，tid+盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司）5mg；对照组单用盐酸氟桂利嗪胶囊5mg。2组均连续用药15d。2组其他基础治疗，如控制血压、血糖、血脂、抗血小板凝集等治疗均相同，治疗期间尽可能不应用其他改善血液流变性的药物。

1.3疗效判定标准

症状积分变化根据椎-基底动脉供血不足的主要症状，如眩晕、恶心呕吐、头痛、肢体麻木、健忘的轻重程度不同采用4级计分法，分轻（+）、中（++）、重（+++）、严重（++++）；对难以分级的次要症状，如耳鸣、行走不稳、站立不稳、眼球震颤等按有（+）、无（－）计分，每个“+”号计1分，症状消失计0分。每例患者在治疗前和治疗15d后均进行TCD检查，检测左、右椎动脉（LVA、RVA）及基底动脉（BV）的平均血流速度（Vm），并比较治疗前后的差异。采用《中药新药临床研究指导原则》中判定疗效的相关标准[2]。痊愈：眩晕、头痛等症状消失，头部感觉清爽；显效：眩晕、头痛等症状明显减轻，头略有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及视物的旋转、晃动感，可正常生活工作；有效：眩晕、头痛等症状减轻，仅伴有自身及视物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活及工作受到影响；无效：眩晕及头痛等症状无改善或加重。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×％。记录2组在治疗期间出现的所有不良反应，且在治疗前后各查1次肝肾功能、血常规及尿常规。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计、分析，数据以x±s表示，计量资料均采用t检验；等级资料用Ridt分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较

治疗15d后，2组临床疗效比较见表1。

表12组临床疗效比较（n）

组别例数痊愈显效有效无效总有效率

治疗组.94％

对照组.23％

由表1可见，治疗组在眩晕、恶心呕吐、头痛、耳鸣、失眠、烦躁及肢体麻木等症状方面的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.22组临床症状积分变化比较

治疗15d后，2组患者治疗前、后临床症状积分变化比较见表2。

表22组症状积分变化比较（分，x±s）

组别例数治疗前治疗后

治疗组.77±1..14±1.33

对照组.36±1..36±1.29

由表2可知，2组治疗前症状的积分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，2组症状积分显著降低，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01），且治疗后治疗组症状积分显著低于对照组积分（P＜0.01）。

2.32组椎-基底动脉血流速度变化比较

治疗15d后，2组治疗前、后椎-基底动脉血流速度变化比较见表3。

表32组椎-基底动脉血流速度变化比较（cm·s－1，x±s）

组别例数LVARVABV

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

治疗组.77±3..83±4..36±4..39±4..52±4..38±4.45

对照组.49±3..15±3..21±3..56±4..35±4..18±4.25

由表3可知，2组LVA、RVA、BV在治疗前无明显差异（P＞0.05）；治疗15d后，2组椎-基底动脉血流速度均较治疗前显著改善（P＜0.01），且治疗组椎-基底动脉血流速度变化明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.4不良反应

在整个治疗过程中，治疗组有患2例者发现大便糖稀，但症状轻微，无需停药。对照组发生4例不良反应，主要不良反应为嗜睡、精神疲倦、运动迟缓等。用药期间2组的血、尿常规及肝、肾功能检查均未发现异常。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

椎-基底动脉作为后循环的上游血管，是幕下和幕上脑结构供血的主要通道，一旦出现椎-基底动脉血栓形成，其死亡率在20％以上，应受到高度重视。而中医对于眩晕的认识，根据眩晕的病因病机，多采用具有重镇降逆，醒脑开窍的方法。安脑片是以中医传统名方，凉开三宝之一安宫牛黄丸为基础，结合现代制药技术研制出的新成果，方中人工牛黄，猪胆汁，水牛角浓缩粉可清热解毒；石膏、黄芩、黄连、冰片等可燥湿开窍；赭石、珍珠母等可降逆安神。全方协同作用可醒脑开窍、止痛退热、宁心安神、有效改善眩晕、头痛、烦躁等症状。当代研究表明，安脑片中所含黄芩苷，栀子苷类成分能有效改善因慢性脑缺血引起的眩晕[3]、头痛和记忆力障碍等。其主要药理作用是降低细胞温度，改善大脑微循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，从而能有效地治疗慢性脑供血不足。本研究采用安脑片治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕头痛，结果表明，无论在改善眩晕、头痛等症状上，还是在提高脑部血流速度方面的疗效均较显著，总有效率达95.94％，明显优于对照组，且安全性较好。提示安脑片可以通过降低血细胞温度来缓解血管痉挛，增加脑血流量，改善大脑微循环，增加大脑供血供氧[4]，从而达到治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕、头痛、烦躁、耳鸣、失眠及肢体麻木等症状。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，：7。

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].：29。

[3]唐红，徐蓉娟，陈运.安脑片治疗缺血性中风肝风痰浊型30例.辽宁中医药，,23(10)：.

[4]赖天宝，宋艳玲，余光，等.等电针结合安脑片对脑梗死大鼠模型的神经保护作用.华中科技大学学报,,42(1):16-20

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长按







































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