精湛技术大胆决策医患携手铸就生命的奇迹

近日，神经外科成功实施了我市首例脑动脉取栓手术，成功挽救了一位47岁的女性患者的生命。

病情危急、紧急入院

3月6日21:45分，一患者突发意识不清紧急入住我院神经外科，接诊医生黄春波检查后，发现患者四肢瘫痪，不能言语，初步判断：患者急性脑干梗死，因为NIHSS评分（脑梗死程度评价）10分以上，考虑大动脉梗塞，病情及其危急。接诊医生立即请示科主任杨瑞生，医院，经详细检查，基本确诊急性基底动脉血栓形成，立即予以静脉溶栓治疗。经药物治疗后，病情未见明显好转，需要立即行全脑血管造影，了解颅内血管情况，并根据造影情况决定是否进行动脉溶栓治疗。

基底动脉主干急性血栓形成两难选择大胆决策

经和家属协商，家属同意进行造影，神经外科立即开通急性缺血性脑卒中绿色救治通道。

23:15，患者被送进介入导管室，经造影发现，患者基底动脉血栓形成，并且血栓较大，动脉溶栓可能不佳，需要立即进行基底动脉取栓和椎动脉支架成形手术。

这时医生和家属都陷入了两难境地，一方面如果不进行手术治疗，患者生命危在旦夕；另一方面虽然神经外科的医生具备手术的能力，但该手术在全市尚未开展，具有极大的风险。“时间就是大脑”，每一分钟，都出现意想不到的情况。

这时神经外科主任杨瑞生当机立断：“做！”。经过和家属充分沟通，家属也决定手术治疗。

一波三折成功取栓

23:55，立即麻醉诱导，插管，送入微导管；00：10，微导管顺利通过堵塞部位到达病灶。第一次取栓，取出部分红色血栓，造影显示血管未通。栓子太长还是漂移到远端血管了？第二次取栓，血管仍然未通，不过似乎有些松动的迹象。第三次取栓，长长的血栓终于都出来了，造影显示久违了的基底动脉终于露出了全貌。经过4个小时不懈努力，患者终于转危为安。

走下手术，杨瑞生和神经外科的医生们的衣服都被汗水浸透，但在他们脸上却露出了欣慰的笑容。

基底动脉回复血流再通精心治疗治愈出院手术第二天，患者神志清楚，可以用右手和医生打招呼。神经外科医护人员精心制定了术后治疗和护理方案，副院长杨瑞霞也多次深入科室予以指导。经过神经外科医护人员一个多月的不懈努力，患者终于下床行走，生活自理。神经外科成功实施的脑动脉取栓手术填补了我市的技术空白，标志我市脑血管病治疗水平迈上了一个新的台阶。Solitaire支架取出的血栓相关链接支架取栓是一种什么手术？

脑梗死是一种严重的脑部疾病，可能造成患者偏瘫，失去生活自理能力，甚至死亡。这种疾病往往是由于血栓堵塞了颅内重要的血管造成的，如果有方法能够快速地取出血栓，必将造福患者、挽救生命。支架取栓装置就是这样一种利器。医生仅需使用一根细穿刺针进行下肢股动脉的穿刺，即可建立一条通向颅内的高速公路，将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管，像一只伸向血栓的手，牢牢抓住血栓，将其整体取出，被堵塞的血管能够迅速恢复血流，挽救濒临坏死的脑组织。

什么患者适合接受这种手术？

对于该手术的适应证，国内国外的急性缺血性脑血管病救治指南已做出了明确的规定。年美国心脏学会和卒中学会正式更新了急性缺血性卒中患者早期血管内治疗指南。该指南集合了年以来国际上8项高质量的临床研究，对于支架取栓治疗进行了最高级别的推荐。该指南指出，对于颈内动脉或近段大脑中动脉闭塞的患者应在发病6h以内尽早进行支架取栓治疗。我国指南随之发布做出了同样的推荐意见。特别是对于心脏病心房颤动患者而言，血栓直接来源于心脏，且血栓体积较大，往往堵塞于颅内大血管，瞬间造成严重的症状，支架取栓往往能发挥奇效。

总之，支架取栓是现有的唯一能快速将血栓取出体外的技术手段。如果患者出现眩晕、呕吐、言语不清、双眼凝视、面瘫、饮水呛咳和吞咽困难、肢体无力、偏瘫、感觉减退、步态不稳、大小便失禁甚至昏迷等症状，特别是有心房颤动病史的患者，应迅速转运至有支医院，以免延误病情。

神经外科黄春波

白癜风的治疗方法
白癜风的症状与治疗