连载临床经验教训每日一例第211期

（一）、一个老年男性，因头晕一天入院。入院时神经系统体查无异常，行头颅CT检查（-），遂考虑为：椎基底动脉供血不足。当时正好做心电图室来病房做心电图，就顺便先做了个，结果吓我一跳：急性心肌梗塞。连忙于对症处理，并询问有无胸痛情况，患者回忆说只觉胸闷，无胸痛。最后联系心内科转科治疗，事后感叹：天不灭我！！

（二）、前几天来了个病人，是因为头晕，恶心，呕吐来的，急诊科因为查心电图，没有什么发现，收入神经内科的，入院后病人又说胸闷，一查心电图，心肌酶谱：急性下壁心肌梗死。已经不止一次听说了，这种情况病人有以头晕，恶心，呕吐为主来的啊。

（三）、曾经有个病人，来诊的时候头痛，一侧颞部痛的厉害，当时值班的给查了头CT，无异常，给了点止痛的，有效，但是病人反复出现这种疼痛，几小时之后，出现心肌梗死，据心内科的兄弟说的，心绞痛也可能有这种形式，不管怎样，心脑一家，还是把心电图做个常规检查吧。

教训：对老年人，要多留个心眼，问病史尽量详细，心电图也必不可少。

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