医院神经内科开启暗黑技术动脉取栓术

3月18日凌晨03:00，医院神经医院转来的急性脑梗死患者，卒中小组快速启动，生命接力，开启暗黑技术，与死神抢人。

病例详情

患者女性，50岁，既往有“房颤”病史。突医院经静脉溶栓后症状未见改善，转诊我院。入院时查体：意识呈浅昏迷状，压眶反射（+），双侧眼球向左侧凝视，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射正常。右侧肢体疼痛刺激未见活动，肌张力稍增高，左侧肢体疼痛刺激可见屈曲，肌张力正常。NIHSS评分：28分。GCS评分：5分。入院后距患者发病已4小时，患者症状持续进展，急诊启动脑卒中绿色通道，转入介入手术室。急诊全脑血管造影术（DSA）检查提示左侧颈内动脉全程闭塞。

予行血管内支架取栓术及导管吸栓等治疗，取出大量栓子，再通血管，恢复血流。

支架取出的血栓及导管吸出的血栓

血管再通后患者即刻意识障碍好转，呼吸可睁眼，右侧肢体可见活动，眼球凝视消失，NIHSS评分23分，GCS评分9分。术后12小时患者意识恢复清楚，可对答，瘫痪侧手脚可抬离床面。

术后2天患者症状基本缓解，下床行走。

小结

急性缺血性卒中，也就是脑梗死，是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。中国是世界脑卒中大国，卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因。世界流行病学研究显示，每4个卒中患者中，就有3人出现不同程度的残疾。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，非死即残。国家卫计委今年公布的数据显示，我国的卒中患者中，40-64岁的中年人占了整体发病人群的40%，而可能会发生卒中的高危人群中60%都是中年人。

支架取栓技术是医生在患者大腿切开一个2mm的小口，将一种新型的取栓支架送入血管，到达发病部位，可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再通。专家指出，传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力，疗效显著。

临床研究显示，支架取栓技术可以将卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时，延长到6～8小时，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果，最新研究表明部分患者大血管闭塞后血管开通时间窗可延长至24小时。

专家强调，急性缺血性卒中救治的关键是“快”：卒中一旦发生，若不及时发现和救治，将留下严重的终身残疾，应尽快将卒中患者医院，并配合医生尽快做出决定，避免病情耽误。

神奇的暗黑技术：血管内支架取栓技术

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