OCIN赵开军分期治疗重度颈动脉狭

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作者：

赵开军

作者单位：

医院（医院）

神经外科

病史简介

女性患者，60岁

主诉：

头晕、视物模糊、反应迟钝7天

现病史：

患者于7天前突然出现头晕、视物模糊，医院行头颅磁共振提示：多发脑梗死，保守治疗后无缓解，出现淡漠、反应迟钝、言语表达不清，为进一步诊治，来诊

既往史：

高血压10年，糖尿病10年

诊断：

1、进展性脑梗塞（左侧分水岭区）

2、左侧颈内动脉起始部重度狭窄

3、右侧颈内动脉中度、右侧椎动脉开口重度狭窄

4、高血压病（极高危险组）

5、糖尿病

术前影像学检查

外院MRI

外院MRI(发病2天)

MRI(发病11天)

术前评估

治疗过程

诊疗计划

1.先治疗左侧颈内动脉起始部重度狭窄。

2.分期治疗：

一期：小球囊单纯扩张术

二期：支架植入术

一期：小球囊单纯扩张术

1

球囊扩张前后对比

2

球囊扩张前后TTP对比（6.09S下降至1.9S）

扩张前

扩张后

3

球囊扩张术后影像随访

4

球囊扩张术后2个月MRI复查

二期：支架植入术

1

治疗过程：Emboshield7.2mm+XACT10-8/40

2

支架植入术后影像随访

术后影像学检查

支架植入术后

病例小结

1、左侧分水岭区梗塞在保守治疗过程中症状加重梗塞变大，为进展性卒中。

2、术前左侧TTP延长高达6S，存在围手术期再灌注出血的高风险。

3、分期治疗是治疗进展性卒中的安全、可行的方法。

4、第二次治疗一般在扩张术后1周后完成；具体时机主要取决于脑梗塞的大小、数量、前后交通的代偿情况、狭窄的改善情况等综合因素来决定。

5、围手术期需要积极防治高灌注出血。

术者简介

赵开军

医院

博士，博士后，现为医院神经外科副主任、副主任医师、主诊医师（原为：海军医院脑血管病中心主诊医师）。

专业方向：脑血管病。

博士师从上海医院神经外科沈建康教授，博士后师从海军医院脑血管病中心刘建民教授。

现为上海市和国家科技库专家、国家执业医师考试主考官，通过国家专科医师规范化培训师资考核（中国医师协会）。担任Stroke、EuropeanJournalofRadiology、Neuroradiology、JournalofneurologyandNeurosurgery等多家国外杂志审稿人，主持/参加军队和地方各类课题10余项，第一/共同第一作者SCI论文13篇，其中单篇最高引用50余次。

专业特长：擅长各种颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、颅内外血管慢性闭塞（开通术）等脑血管病的治疗。

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