神经血管影像速阅81椎基底动脉延长

基本信息PART/01

男，73岁。

发病时间：-8-13。

主诉：右侧肢体无力1天。

既往高血压、脑卒中、冠心病和慢性肾功能不全。

-8-18，MRI：左侧脑桥梗死，椎-基底动脉延长扩张。

-9-26，因“左侧肢体无力”再次住院，MRI：右侧脑桥梗死。

影像资料PART/02-8-18△颅脑T2WI：双侧额颞叶萎缩，双侧基底节区筛孔样血管周围间隙扩大，双侧侧脑室前、后角室管膜下白质高信号。△颅脑T2WI：中线旁的的左侧脑桥梗死高信号，椎-基底动脉延长扩张，鞍上池内可见基底动脉远端的血液流空效应。△颅脑FLAIR（冠状面扫描）：左侧脑桥梗死，双侧侧脑室旁稍许脑白质高信号。△颅脑3D-TOF-MRA：椎-基底动脉和双侧颅内段颈内动脉延长扩张。-9-29

△颅脑T2WI：左侧脑桥陈旧梗死高信号软化灶，边界清晰；右侧脑桥可见片状稍高信号，提示新发脑梗死。

△脑DWI和ADC：右侧脑桥急性梗死，DWI呈显著高信号，ADC呈显著低信号。

△颅脑3D-TOF-MRA：椎-基底动脉和双侧颅内段颈内动脉延长扩张，同前比较无变化。

简评PART/03

1、随着无创脑血管成像检查（CTA和MRA）的逐渐普及，临床工作中经常会遇到椎-基底动脉延长扩张（vertebrobasilardolichoectasia,VBD），表现为基底动脉和颅内椎动脉延长，走行迂曲，管腔扩张。VBD的危险因素包括高血压、高龄等；具体机制还不清楚，考虑可能与动脉壁弹性纤维存在缺陷有关。

2、早有文献报道，VBD和脑桥梗死关系密切。但本病例有两个特殊之处：①同时合并双侧颅内颈内动脉延长扩张；②发病约1年后，复发对侧脑桥梗死。3、前循环脑动脉延长扩张相对少见，常累及双侧颅内段颈内动脉，也可累及大脑中动脉主干，一般合并VBD，本病例即是如此。4、笔者在以前的