心血管疾病患者如何安全入冬要注意的事,专

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临床上，诸多疾病都与季节相关，而心血管疾病尤其在冬季容易被诱发或加重。

在冬季，一些平时病情稳定的心血管疾病患者，往往因为气温骤降，导致慢性疾病急性发作。而心血管疾病一旦发作，往往情况危急，严重威胁患者的生命健康。

医院心血管内科副主任医师王强

聊聊心血管疾病患者如何安全入冬

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医学硕士，心血管内科副主任医师。长期从事冠脉介入手术，具有较扎实的基础理论和较全面的专业知识，熟悉心血管内科常见疾病如高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等诊断和治疗，对本专科疑难，危重病例有独立处理能力，尤其是在冠心病介入治疗方面具有一定经验，年介入手术量近台。

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网友提问：

问一下，高血压临界位，/92需要吃药吗，平时如何保健？

首先需明确高血压诊断，建议可监测血压或是查动态血压。其次，如果确定为Ⅰ级高血压，可以先通过生活方式改变，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，控制体重，生活规律，适当运动，情绪稳定等一般方法，看是否可以达到血压控制，如果1-3月仍无法改善，血压仍高，甚至出现头昏，头晕等症状，就要在专科医师指导下开始正规药物治疗。

网友提问：

我父亲下压高，上压不高，怎么办？

高血压标准是不同时间三次以上测量数值大于/90mmHg，无论是收缩压高，还是舒张压高，都属于高血压，老年高血压因为动脉硬化，常表现为收缩压升高为主，年轻人高血压常表现为舒张压升高为主，应根据个体情况，在医生指导下选择合适的降压药物长期治疗，以期降压达标。

网友提问：

代家里老人问下，血压稳定后是否可停药？

高血压属于慢性疾病，在我国有3亿左右高血压患者，均需纳入慢病管理，通过长期药物控制，以期降压达标，延缓高血压心、脑、肾的靶器官受损的发生，所以血压稳定后仍需要坚持服药，否则血压波动带来的危害非常大，尤其是进入冬季，停药万万不可。降压药物长期治疗，以期降压达标。

网友提问：

介入手术后生活起居方面需要注意些什么？

冠心病支架植入术后需注意一下几点：

生活规律，避免熬夜

饮食清淡，低盐低脂饮食

避免剧烈运动

戒烟限酒

保持心态平和，情绪稳定

冬季注意保暖，减少感染

按医嘱按时按量服药

定期心内科门诊随访

注意定期复查相关生化指标，监测药物副作用

网友提问：

请问介入手术住院需要多久，要麻醉吗？

临床上常见的心脏介入手术包括冠状动脉造影及支架植入术，起搏器植入术，射频消融术，先天性心脏病封堵术等，常规住院约7-10天，介入手术属于微创手术，一般只需要皮肤局部麻醉即可，无需全身麻醉，患者在手术全程都是清醒的。

网友提问：

如果要吃，一开始要吃什么药？

目前常用的高血压药物有五大类，钙拮抗剂，转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，都可以作为起始药物治疗，个体情况不同，建议专科医生检查后选择适合的药物。

网友提问：

我哥32岁这次查出来血压高，吃了压氏达和颉克，可是血压还是高，怎么办啊？

他属于年轻起病的高血压，首医院检查，排除肾炎，肾病，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄等继发性因素导致的高血压，年轻型高血压患者血压常较顽固，长期不控制，更加容易出现心，脑，肾等靶器官损害，所以必须及时根据血压水平，在专科医师指导下采取联合治疗方案以期达到降压达标。

网友提问：

亲戚十月份生完小孩，还在喂奶，刚刚头昏，自己测血压/90，请问要吃降压药么？能吃降压药么？

妊娠期可出现高血压，称为妊高症，部分产妇分娩后血压可能下降至正常水平，但部分产妇产后血压仍持续升高，就需要使用药物控制，建议您亲戚持续监测血压，如果仍然超标的话，应该选择降压药物治疗，但是有些降压药物可以从乳汁排泄，最好是停止哺乳，医院专科医生选择合适的降压药物。

网友提问：

母亲常年服用苯磺酸氨氯地平片。一天一次，5mg。近几日，一到晚上血压就升高，医院看后建议加药。这两天，每天下午3点左右吃一顿缬克的缬沙坦胶囊，但没什么效果，晚上血压还是会升高。请问苯磺酸氨氯地平片还可以搭配什么药吃效果会更好？

氨氯地平和缬沙坦是可以联合使用的，降压强度中等，考虑您母亲近期血压波动，建议每天记录血压，晨起，服药后，午后，夜间都记录下来，医院心内科就诊，可调整使用更强的药物联合治疗方案，是完全可以控制血压的。

网友提问：

家里老人吃了压氏达会有头胀的感觉，是否正常呢？

首先请测量一下血压，如果血压正常的话，头胀可能是压氏达的副作用，氨氯地平，硝苯地平类降压药物有头胀，头痛的副作用，如果不能耐受的话可以在医生指导下改用其他类别的降压药物。

网友提问：

高血压病人平时饮食起居要注意些什么？家中老人这么冷的天出去早锻炼，说了也不听。

您好！寒冷的冬季即将来临，心脑血管疾病正进入高发季节，急性心脑血管疾病发病大约50%在冬季。

主要原因有以下几个方面

人体在低温状态下，外周血管收缩，交感神经兴奋，心率加快，造成血管阻力及血压升高，心脏负荷增加，从而导致脑卒中及心肌梗塞发作增加。

寒冷刺激会使机体消耗更多能量以产生热量，从而使心脏负荷加重，增加心绞痛发作及心肌梗塞的发生。

寒冷季节，人体活动减少，心、脑等脏器血液灌流因此减少，易诱发缺血症状。

寒冷刺激皮肤毛孔收缩，排汗减少，加上水分摄入不足，使得血液黏度增加，更容易血小板聚集，并形成血栓，增加脑栓塞及心肌梗塞的发生。

冬季空气中PM2.5等污染物增加会增快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液高凝状态，从而增加心血管死亡及心肌梗塞的风险。

冬季常并发呼吸道感染，易诱发心力衰竭，心律失常，猝死等急性心血管事件。

不良生活习惯如吸烟，饮酒，可诱发血管痉挛，高盐高脂高糖饮食可提升血压血糖血脂，导致多种动脉粥样硬化性心血管疾病。

对于“三高”患者、40岁以上、不良饮食生活习惯、肥胖、长期服用避孕药、居住在高寒地区等高危人群，如何在真正的冬季来临之际做到早期预防。早期发现，早期治疗已经刻不容缓。

建议做到以下几点

营造健康生活方式，戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，每天盐摄入量3-5克，适当锻炼，避免情绪波动。

注意防寒保暖，严寒天气尽量避免户外活动，有锻炼习惯的应在上午10点以后或下午为宜，且运动量不宜过大，运动过后多饮水。

空气污染严重的雾霾天气避免外出，外出时应戴上口罩。

有慢性肺病的老年患者可注射流感疫苗，预防和减少呼吸道感染。

严格遵照专科医师医嘱服用降压，降糖等药物，并严格控制血压、血糖达标。

学会自我识别头晕，头痛，胸闷，胸痛，背痛，心悸，肢体麻木，乏力等心脑血管疾病常见症状，家中可备紧急降压、调脂、抗血小板、扩张血管等急救药物如硝酸甘油，阿司匹林等，并尽早送医抢救。

网友提问：

30多岁，下压90-，上压-，要吃药吗，可以不吃药，锻炼减压吗？

您好！血压已经升高了，建议可以先从生活方式改善做起，控制饮食，体重等，如果血压逐步下降，就可以暂时不吃药，但是如果血压仍然升高，尤其是舒张压如果高到mmHg的话，就需要早期服药控制了。

网友提问：

老人高血压和心血管堵塞百分之五十应注意什么？

首先需要药物控制血压，并且达标，尤其是近期季节变换，血压容易波动。其次合并冠心病，需要长期服用冠心病二级预防的药物，包括阿司匹林，他汀类药物等，其他就是注意保暖，生活规律，低盐低脂饮食，情绪稳定，适当活动等。

网友提问：

我妈高血压30几年了，最近血压稳定，但是有心悸胸闷的症状，有时候还会胸口痛，是因为心血管有问题么？

根据您描述的情况，考虑您母亲可能合并冠心病，有心绞痛发作的症状，冬季即将来临，心血管疾病可能会加重，建议尽早到心内科就诊，早期行冠状动脉造影检查明确冠脉狭窄程度，根据情况选择合适的血运重建方案。

网友提问：

心血管有问题，能通过食疗防治么？那些东西吃了有好处啊？

一旦罹患心血管疾病，首先需要正规的长期药物治疗，食疗只是辅助，总的原则以清淡为主，低盐低脂低糖，多吃粗粮粗纤维，绿叶蔬菜，新鲜瓜果，不用迷信市场上所谓的保健品。

网友提问：

一种降压药吃多了是不是会有抗药性？最近感觉血压高上去的时候吃开福特没什么用了？

高血压是一种慢性进展性疾病，随着年龄增长，血糖，血脂等影响，体重增加，不良生活习惯，饮食盐分摄入增多，气温变化，都会导致血压波动上升，单一药物的效力就会不足，导致无法降压达标，而并不是对药物有抗药性了。这时候就需要在医师指导下调整降压药物或者联合用药，当然前提还需要控制上述其他影响因素才行。

网友提问：

上下压超出多少就要用药物介入了啊？一级高血压要吃药吗？

Ⅰ级高血压，收缩压-mmHg，舒张压90-99mmHg。Ⅱ级高血压，收缩压-mmHg，舒张压-mmHgⅢ级高血压，收缩压大于等于mmHg，舒张压大于等于mmHg。

理论上血压超过/90mmHg，如果持续升高，而且通过生活方式等改善不能达到血压正常，就需要早期降压治疗了，临床上一般收缩压超过mmHg，舒张压超过95mmHg，就需要立刻药物干预了。

来源：医院

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