教你看懂超急性期脑梗塞CT征象

作者：阿猫灰灰猫影像工作室

来源：医学界影像诊断与介入频道

传说中脑梗塞在24h内是CT的盲区，但随着CT分辨率的提高，一些征象越来越受到重视，通过正确判断这些征象，我们可以作出超急性期脑梗塞的诊断。

这些真相分别是：

1、灰白质境界模糊，最早见于梗塞后3-6小时，尤其是大血管闭塞时。

2、脑沟消失：脑梗塞发生数小时后，脑组织出现细胞性水肿、血管源性水肿，脑沟消失可出现在灰质-白质境界不清之前。

3、岛带消失：是大脑中动脉梗塞最早的征象。岛带包括岛叶外侧的灰白质束、屏状核、外囊，CT上表现为低密度、局部灰白质分界消失。

4、动脉高密度征：最常见为大脑中动脉、基底动脉闭塞，CT值77～89Hu（正常42～53Hu），动脉密度增高与腔内血栓有关。

5、豆状核模糊：也是大脑中动脉闭塞的早期征象，豆状核与内囊、外囊之间的灰白质境界消失，轮廓模糊或密度减低。

举几个例子：

病例一

病例二

病例三

病例四

当然患者的症状和体征是首先必须观察的，急诊CT的时候，我们可以在摆位时候做个简单的病史采集和体格检查，临床与影像需要互相印证，任何影像征象都需要临床的支持。如果临床症状明显，CT未见异常，建议MR检查，或者24小时复查。

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