后循环卒中症状识别，头晕需警惕中风

徐老伯“头晕，看天花板旋转”3天了，有时还有呕吐，总是不能完全消失，医院来看看。医生仔细询问了徐老伯的病情，做了头部CT检查，发现自己竟然已经得了“脑梗塞”，医生建议他进一步做头部MRI检查确诊。徐老伯一个头晕呕吐怎么也会是脑梗塞呢？

其实人的大脑有两套血液供应，组成供应大脑的前后循环。

后循环动脉系统包括椎动脉，基底动脉，大脑后动脉等及其分支。负责供应脑干、小脑和枕叶皮质。

所以后循环缺血性卒中通常会引起头晕、复视、构音障碍、吞咽困难、姿势步态不稳,共济失调和视野缺损等症状。急性交叉症状：同侧颅神经功能受损伴对侧肢体瘫痪和感觉障碍，则通常诊断为为后循环缺血性卒中。

我们学过很多卒中识别的症状，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语多为前循环卒中的表现。像徐老伯这种头晕伴有视物旋转的情况就是后循环卒中的常见表现。

后循环卒中的辅助检查

当临床发现自己有以上临床表现的患者，医院进一步完善卒中相关评估。

影像学评估CT比MRI的效果差一些，MRI也需要高分辨MRI，且需结合MRA、CTA等血管检查来进一步支持（有时候医生不得不给患者开好几个检查，因为后循环卒中确实不易识别）。徐老伯因为来院就诊比较晚，CT和MRI上均可以看见梗塞灶了。

后循环卒中的治疗

医院检查的时候，已经过了3天，这个时间已经错过了最佳的通血管时间。但是，对于后循环卒中患者而言，他们的通血管时间窗并不是大家平时知晓的3-4.5小时（这是对前循环卒中的要求）。

对于后循环卒中，通血管时间窗可以延长至8-12小时。给患者赢得了更多的时间，这对于改善患者的预后是很有帮助的。

后循环卒中识别较为困难，像徐医院就诊，一开始还以为就是头晕和胃不舒服呢。小脑梗塞引起的眩晕症状,与周围性前庭功能障碍表现相似，很容易被忽视。

急性周围前庭功能障碍通常表现为单纯的眩晕，而不伴有其他脑干症状或体征，他在临床上比后循环缺血性卒中引起单纯眩晕多见。头位改变或Dix-Hallpike手法试验有助于急性周围前庭功能障碍的诊断。持续时间较短，通常数十秒就结束；常不伴有其他表现，如伴恶心呕吐，站立不稳，视物成双等。因此，提高后循环卒中警惕对于大家早期识别和开始治疗尤为重要。

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