引火引风引血法在中风证上的运用李可

一、卒中前兆——傅山引火汤

赵某某，65岁。年1月22日初诊：10年前经我院内科诊为原发性高血压(低压偏高，持续在～毫米汞柱)、脑动脉硬化。长期服用降压剂及清脑泻火中成药。入冬以来，眩晕加重，手指麻木，膝软，足下如踏棉絮。曾多次跌扑，以致不敢下炕走动，舌短语涩。近来口舌生疮，口渴，饮多尿多，舌体热如火燎，双膝独冷如冰。脉弦劲搏大，舌红无苔面干。脉证合参属阴虚阳浮，龙火上燔。法宜大滋真阴，引火归原，即傅山引火汤加油桂：九地90克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子15克，油桂1.5克(冲)。3剂。

1月26日二诊：渚症皆愈，已扔掉拐杖，健步如常。

3月8日晚，患者步行来家，面色清朗，谈笑自如，唯觉耳呜如蝉声。仍是肾水亏于下，初春阳升，龙火不能潜藏。拟引火汤合耳聋左慈丸，加菖蒲启窍：

引火汤加柴胡6克，活滋石、生龙牡各30克，菖蒲10克，上方服3剂，耳鸣亦愈，已无不适。

火不归原，亦卒中之一种类型，与他型治法大异。当中医之证与现代医学之症发生冲突时，要毫不犹豫地舍症从证，一切局部的病变，皆由整体失调所派生，中医学的证，正是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降-整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中，更包含了个体特异性，即同样的病，在不同的病人身上，有特异的表现，更是辨证的关键。故治证即是调节整体，整体康复，则局部的病变，常可奇迹般地不治自愈。

按语：此案阴虚阳亢，龙火飞腾之证，可参考《伤寒论》炙甘草汤方、百合地黄汤及金匮肾气丸诸法。

二、中风闭症(脑溢血)——引风导痰法

张某某，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。痰涌如鼾，医院抢救。会诊意见：1.脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告)；2.风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，同时：

1.三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髎，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次/日。2.加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次/日。

6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38.5℃，加用中药：

1.降气火之升腾，清痰热之内闭：

赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、钩藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂；

2.安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸；

3羚羊角粉2克，麝香0.3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服，

6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37.5度。原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸，

6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉细数而虚。数剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各10克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克/次，3次/日，竹沥水送下。

6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。

按语：此乃阳明少阳中风急证，可师法仲景《伤寒》桃核承气汤及《金匮》风引汤法。

三、中风偏瘫(脑血栓形成)——引血还阳法

张某某，69岁，城关合作商店会计。年4月19日初诊：高大肥胖体型，一月来腰困如折，夜甚。小便余沥，昨晚睡前觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫。嘴向右歪斜，漏气，漏饭。舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌左瘀斑成片。县医院内科诊为脑血栓形成。

年近古稀，形盛气衰，肾元久亏，肝失滋荣，气虚失运，发为偏枯。拟引血还阳法以益气固肾，祛痰化瘀：

生芪克，当归30克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、天南星、白附子、天麻、僵蚕、土元、桂枝、炙草各10克，生龙牡各30克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，3剂。

4月21日二诊：药进三剂，每日针灸曲池透少海、合谷透后溪、阳陵透阴陵，风市、足三里，面部：牵正穴，口眼歪斜已愈。语言饮食巳无碍。手脚可抬举，患手握力恢复。效不更方，原方3剂。

4月24日三诊：生活已能自理，舌下瘀斑退净，予三七、琥珀、红参、全河车、止痉散各30克，研粉，每服3克，2次/日，痊愈。追访5年，一切如常。

按语：此为少阴伤寒表虚，可参照学习桂枝加麻附辛汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加茯苓白术汤及桂枝茯苓丸诸法。