令人伤心的卒中故事

小编一直在神内急诊，尝遍了人情冷暖，最让人不能释怀的还是一些脑卒中患者突发疾病对患者本人和家人的长期影响。

前一段时间，来诊了一个女性70多岁的患者，全身瘫痪，不能说话，二便不能自理，但是患者眼睛还能动，在她眼角的泪水中，在她绝望的眼神中，能看出她是多么的痛苦。这样一个患者来诊，我们经验丰富的接诊医生一看，就基本确定了是一个闭锁综合症，由于超过静脉溶栓和动脉取栓时间窗，患者只能采取抗栓治疗。并给予了心电监护，留置导尿管。

小科普：?所谓闭锁综合征，主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者意识保持清醒，对语言的理解无障碍，但仅能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。

随后的CT和磁共振也证实了患者的诊断和病情是多么的严重。在我们医生看来，这个患者要么是瘫痪在床，胃管，导尿管，氧气管，监护仪长期维持，要么因为家属想通了采取消极治疗，补液几天后因为并发肺部感染褥疮，或者饥饿消耗而去世。甚至可能气管插管，呼吸机维持。（真的到了这一步，基本也是拖时间而根本没有什么挽救的希望了）

家属有几个女儿和儿子，你可以想象他们的心情，一直来找医生问情况，但每次的医生回答都无法减少他们的一丝焦虑和痛苦。

第二天查房时候，患者微微睁开眼睛，她能听到她的儿女和医生的交谈，她能用眼角的余光探视到儿女的不安，查完房后，老太眼角又泛起了泪水，但是她却哭不出声，因为她从眼睛耳朵以下都瘫痪了。老太使出全身的力气，想伸出舌头咬舌自尽，我们知道她这个是做不到的，但是儿女却很急，马上问护士借来压舌板放在口中，让她不会企图得逞。就这样，压舌板放了整整一天，当我再去看她时，我觉得她的眼神已经变了，变的毫无表情，眼角也流不出眼泪来了。她知道，求生不得，求死不能此刻用在她身上是多么的贴切。她变的木然了。

据家属说，之前还发现过她尝试过屏气自杀……

3天后，儿女终于决定同意插胃管，由于患者没有吞咽功能，置胃管是很困难的一件事情，第一次置管没有成功，患者除了感觉到难受的痛苦外，从表情中似乎看不出任何感想。后来总算胃管插入了，儿女们的脸上似乎轻松了一些，而她，却还是那么木然，我们，当然心里面的感受也很复杂……

随后的几天，她躺在留观室内，除了护工或者陪护的家属偶然给他换换尿布，翻翻身之外，她一动也不动，她也没办法动。除了心电监护仪上的心率血压氧饱和度呼吸等数据在跳，没有其他的可以证明她还活着了。她也出现过发热，呼吸困难，护士也给她多次的吸痰，尽管多次的吸痰必然会损伤黏膜，然后吸出血痰来，但是似乎这种情况已经对她的痛苦无以复加了，总算，在家人的精心照料下，在医护的积极治疗下，她的感染控制了，没有到气管插管这一步。

经过3周的治疗，她除了不能动之外，其他都稳定了，某一天医院有床了，她终于可以带着胃管，带着导尿管，穿着纸尿裤移动到另一个地方了。

家属们此刻和她一样，毫无表情……

而我们，心情也不会感到轻松——我不知道，她在那里可以存活一月？一年？还是10年？

这是一个真实的故事，讲这个故事，就是想让大家注重卒中的预防，而不要得病了之后才想到用最好的治疗最好的药，现在的医疗水平对于很多疾病还是束手无策的。做好预防，才是最好的方法。悲剧才能尽可能不再重演！

文末做一个小问答吧：（答案请拉到底部）

《黄帝内经》说：上医不治已病治未病。上海仁济东院神经内科已经开展了脑卒中筛查与预防门诊。脑卒中筛查与预防门诊重点在于筛和防，当你或你家人困惑害怕自己会不会得脑梗，担心脑梗后的拖累家庭，你就应该到我们门诊来筛查一下卒中的主要危险因素，专业高年资神经科医生会根据得出的数据为你提出到底是需要吃药还是其他的预防方案。

具体来说：

针对40岁以上人群，如果以下8项危险因素，您符合3项及以上，您可能属于脑卒中的高危人群，有必要进行进一步的检查和干预，以做到早治疗、早预防，降低脑卒中发生的风险：

（1）高血压病史（≥/90mmHg）或正在服用降压药；

（2）房颤和（或）心瓣膜病等心脏病；

（3）吸烟；

（4）血脂异常；

（5）糖尿病；

（6）很少进行体育活动；

（7）明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；

（8）有脑卒中家族史。

脑卒中筛查与预防门诊就诊时间：每周一至周五上午。

地点：仁济东院门诊大楼4楼神经内科内。

答案是：注重控制血压血脂血糖，注重低盐低脂健康饮食，注重适当运动。