血管垃圾多，小心支架再堵塞

“血浊致百病，血净病自消”，血液与健康有着千丝万缕的联系。血管与自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，产生“水垢”、“垃圾”。血管内的“垃圾”主要指增高的血脂，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管病。

有人说，“血管堵了，装上支架，不就没事了嘛”，事实真是这样的嘛？

谷大爷今年60岁，患高血压、糖尿病多年，大爷有个“嗜好”，每天两包烟连着抽，一抽就是四十年。三年前就因为血管闭塞，在医院放置过右侧颈内动脉血管支架。支架装完后，大爷觉得没事了，香烟还是一根接一根的抽。

前些天天气转凉，他觉得头昏乏力，医院当做脑梗死为他做了输液治疗。可是挂水挂了一个星期，病情不但没有好转，而且还有加重的趋势，左手拿不稳东西，左腿走路的时候也有了拖拽的现象。这把老谷吓坏了，赶紧来到了南医大二附院神经内科就诊。

神经内科丁桂兵医生初步检查发现谷大爷全血粘度偏高，关键是两只手臂测量血压的结果竟然不一样，这立即引起了他的警觉：左上肢无力且左边脉搏减弱，就有可能是有血管堵塞，而引起了缺血。于是丁医生建议谷大爷做一个CTA检查。

CTA（CT血管造影）是一种非创伤性的评价血管系统的检查方法，通过静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描。CTA三维重建时只显示血管结构与内脏结构。对患者没有痛苦，同时又能为医生提供清晰完整的影像资料。

CTA查完显示，患者左侧锁骨下动脉重度狭窄，狭窄程度已经达到了80%，右侧颈内动脉也全程闭塞。换句话说，谷大爷之前放置支架的那段血管又堵上了，同时还发现了新的血管狭窄问题，血管的堵塞导致了大脑和肢体的供血不足，出现了头晕、乏力、脚迈不开步子、手拿不稳东西的现象也就不足为奇了。更严重的是，如果不及时治疗，就会引起整个肢体和大脑的缺血，危及生命。因此，丁医生为谷大爷做了DSA下左侧锁骨下动脉支架植入术+右侧椎动脉V1段球囊扩张术。通过手术球囊扩张术将原先放置支架的堵塞血管再次打开，同时通过动脉支架植入术解决新发现的血管狭窄问题。术后，患者的血管血流通畅，肢体麻木的症状明显得到了改善。

三年前才装的支架，怎么血管会再次闭塞了呢？二附院东院神经内科主任吴晋解释，虽然谷大爷在三年前就查出了血管狭窄的问题并放置了支架，但是由于他常年有高血压和糖尿病，加之每天两包烟的不良生活习惯，导致血液粘度升高，管腔内的“垃圾”再次造成血管堵塞。吴主任提醒，放置支架并不是把血管放进了“保险箱”。像谷大爷这样装过支架的患者，更要谨遵医嘱，医院做CTA或者B超复查，同时要养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、多运动。一旦出现了肢体麻木，使不上劲、头晕眼花等症状，一定要及时就医。

南京医院东院神经内科卒中治疗中心能够开展缺血性脑血管病的各项介入诊疗技术，包括：

1.主动脉弓+全脑血管造影术，用以明确颅内外动脉血管有无狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、盗血及颅内侧支循环等情况，了解患者有无血管内介入治疗指征。适应于急慢性脑梗塞、TIA患者，反复头晕、头痛等患者，无创颅内外血管检查提示血管狭窄的患者等。

2.经皮穿刺脑血管腔内支架植入术，包含颈总动脉，颈内动脉颅外段、颅内段，大脑中动脉M1段，椎动脉颅外段、颅内段，基底动脉等部位。

3.大血管球囊扩张+支架植入术，主要包括锁骨下动脉等大动脉的症状性狭窄的介入治疗。

4.急诊动脉溶栓术、取栓术，颈总动脉，颈内动脉颅外段、颅内段，大脑中动脉M1段，椎动脉颅外段、颅内段，基底动脉等部位血管引起的急性缺血性脑血管病患者时间窗内的动脉溶栓、取栓治疗或静脉溶栓联合介入取栓治疗。