大脑中动脉超声

2021-12-28 来源：本站原创浏览次数：次

大脑中动脉不是对所有的胎儿都要去做多普勒检测的一根血管。

大脑中动脉检测应用是有指征的：

怀疑胎儿宫内生长迟缓和胎儿贫血时，而并不是所有的胎儿都去检测大脑中动脉，用来发现有没有胎儿缺氧或者其他一些问题的存在。

大脑中动脉检测，首先应用于怀疑有胎盘功能不全导致的胎儿宫内生长迟缓的胎儿。运用过程中可能会发现“脑保护效应”，这意味着胎儿处于缺氧的代偿期，不能纠正此状态就会出现：脑血流的增加，肾脏的血流量减少，毫无疑问就会出现胎儿生长受限，同时伴随有羊水减少。

我们很多的同志常规的去检测大脑中动脉血流多普勒参数：检测到大脑中动脉PI降低，尤其是大脑中动脉PI与脐动脉PI比值的异常，提示胎儿缺氧。但是你从他的报告来看，胎儿又没有FGR，也没有羊水过少，你单纯的检测了这个胎儿的大脑中动脉血流阻力指数的降低，而你说这个胎儿缺氧，这在理论上是解释不了的。

这一点很重要，为什么会出现这种情况，大部分都是因为技术原因。

大脑中动脉产前检查是很有技术含量的，技术不到位，就会出现一个不正确的结果。

还有仪器的调节也非常重要，壁滤波要调低一点，否则舒张期的血流就会检测不到。

检测大脑中动脉的技术要求，你一定要平行于大脑中动脉，所以它的角度是0度。

一定要在胎儿平静和没有呼吸的时候去检测，另外一个是不能压迫胎儿头部。你压迫胎儿头部，检测出来的结果也是会有问题的。有些人经常检测出或报道大脑中动脉舒张期反向血流或消失，其实这样的报告是没有临床意义的，可能就是你压迫胎头力度过大导致的。

大脑中动脉PI降低仅仅表示胎儿缺氧代偿期胎儿血液重新分配，这种情况临床没有处理办法，指导临床判定FGR的价值有限。故不能够单纯的以大脑中动脉多普勒检测结果来决定胎儿是不是需要提前生产。

测出来的参数有些说是大脑中动脉PI的降低，尤其是说大脑中动脉与脐动脉的比值异常，这些异常出现有人就说会有胎儿缺氧。技术到位的时候测量数据可靠，技术不到位数据不可靠。

0度，胎儿静止状态，一定不能压迫胎头，壁滤波用低值是最重要的技术要点。