医院神经外二科9月部分高难度手

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我科目前可以独立开展各种复杂颅脑损伤、脑出血、复杂颅内肿瘤、颅内外血管搭桥、颈内动脉狭窄内膜剥脱术、三叉神经痛、面肌痉挛、颅颈交界区畸形、脊柱脊髓畸形及肿瘤的手术治疗，尤其在神经内镜微创手术治疗脑出血、脑干出血、垂体瘤及血管内介入治疗颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、颅内大血管闭塞（急性脑梗塞）、脑动静脉畸形等等脑血管病方面处于领先水平。

现将我科9月份成功完成的部分高难度手术汇报如下：

一、颅内占位

1、左额多形胶质母细胞瘤：

男性，67岁，主因间断头痛、恶心、呕吐3月，加重5天收住我科。入院后积极完善各种手术前准备，并进行了详细的术前讨论，制定手术方案及围手术期治疗方案。行左额多形胶质母细胞瘤切除术

术前影像资料如下：

MRA提示，大脑前动脉被挤压，向左侧移位

术后颅脑CT提示：肿瘤全切

患者住院8天后痊愈出院，头痛、恶心等症状痊愈，肢体及言语功能正常。

2、鞍结节脑膜瘤

女性，48岁，双眼视力下降1年，加重2月（左眼为重）。

术前影像资料如下：

术后病理结果符合鞍结节脑膜瘤诊断

术后颅脑CT提示：肿瘤全切

患者痊愈出院，视力较入院时明显改善，双眼裸眼视力可达0.8。

3、垂体瘤卒中（泌乳素型）

女，45岁，头痛，视力下降2年，加重恶心呕吐3天入院。

该例手术采用神经内镜经鼻蝶切除术，体表无伤口，患者术后痛苦小、恢复快

术前影像资料

术前垂体激素结果显示：血清泌乳素大于ug/L

病理结果回报，符合符合垂体瘤诊断

术后复查颅脑CT如下：

术后垂体激素结果汇报：血清泌乳素14.97ug/L（恢复正常）

肿瘤全切，患者头痛痊愈，视力改善明显，裸眼视力可达1.0.

4、男性，45岁，主因头痛伴恶心2月来我院。

术前影像资料

手术切口

术中见肿瘤

术后复查颅脑CT提示：肿瘤切除满意

术后患者痊愈出院

二、急性脑梗死（左侧大脑中动脉闭塞）

1、男，61岁，主因“突发意识不清、失语、肢体瘫3小时”。查体：浅昏迷状态，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性。

入院时颅脑CT排除颅内出血

核磁DWI提示：左侧基底节区脑梗死

MRA提示：左侧大脑中动脉闭塞

急诊行颅内大血管闭塞机械取栓术，手术顺利再通血管

出院时患者痊愈，四肢肌力5级，言语流利。

2、脑梗死（右侧颈内动脉闭塞）

男，52岁，主因“左侧肢体无力、言语不清4小时”。查体：昏睡状态，左侧上肢肌力1级，左下肢肌力3级，右侧病理征阳性。

术前CT排除颅内出血

核磁DWI提示：右侧顶叶核心梗死

急诊行全脑血管造影提示：右侧大脑中动脉闭塞

取栓后血管再通

患者出院时言语流利，四肢肌力5级，完全恢复正常。

3、脑梗死（基底动脉闭塞）

男，68岁，主因“头晕6小时，加重伴间断恶心呕吐、意识不清4小时”。查体：

浅昏迷状态，对强刺激左侧肢体有活动，GCS评3分。双下肢可见间断不自主颤动，肌力检查不能合作，双上肢肌张力低，双下肢肌张力高，双巴氏征阳性。

术前核磁DWI提示：右侧小脑半球、桥脑、小脑蚓部核心梗死

全脑血管造影提示：基底动脉闭塞

机械取栓后，基底动脉再通

术后患者病情明显改善。

4、脑梗死（右侧大脑中动脉闭塞）

男，87岁，突发意识障碍5小时，查体：浅昏迷状态，右上肢肌张力增高、肌力查体不配合，左上肢肌张力减弱、肌力查体不配合，双下肢肌张力增高、肌力查体不配合，左侧下肢病理征阳性。

术前CT提示：未见明显出血

磁DWI提示：右侧基底节区核心梗死

核磁灌注成像提示：右侧大脑半球大面积缺血区域，综合分析：小的核心梗死，大范围脑组织缺血，有明确开通血管指征。

造影提示：右侧大脑中动脉闭塞

行机械取栓术后血管再通

术后即刻CT提示：未见出血

患者病情恢复顺利。

医院神经外二科自成立以来得到了院领导、各兄弟科室大力支持，不断开拓创新，积极学习国内外新技术、新项目，并高质量的完成了诸多高难度手术，践行了我院为人民健康服务的宗旨，及康复一个病人，幸福一个家庭的服务理念。

敬请