精彩回顾石学敏醒脑开窍针刺法治

?石学敏简介

石学敏教授，世界著名中医针灸学专家，中国工程院院士，国医大师、博士生导师，国家有突出贡献专家，国务院特殊津贴专家，中国针灸学会高级顾问，天津针灸学会名誉会长，欧洲传统中医协会顾问，联邦德国巴伐利亚洲中国传统医学研究第一副院长。

石学敏院士是天津中医院针灸学科学术带头人，从事针灸学和老年医学的临床、科研以及教学工作已愈50余年。严谨求实的治学态度使得他师古而不泥古，勇于创新，敢为人先，形成了其独特的学术思想体系。石学敏院士始终如一地坚持继承发展和弘扬中国传统医学，坚持“中西结合、融西贯中”、针药并用、形神兼备。他创立的“醒脑开窍针刺法”治疗中风病取得了显著疗效，创造了世界医学史上的神话。他率先提出针刺手法量学理论，并开展相关研究，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作，使传统针刺手法向规范化、量化发展，极大的推动了中医现代化进程。依据五十年的临床经验，结合独特的学术思想，先后开发了治疗心脑血管疾病的三类新药“脑血栓片”、“丹芪偏瘫胶囊”。药品临床疗效显著，充分体现祖国医学辨证论治理论体系的精髓。现都已取得新药证书，并投入市场。近年来，石学敏院士依据传统中医理论，整合多年的临床研究和现代药理研究成果，采用国际公认的诊疗标准，针对中风病的病因病机特点，逐步形成以“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”为主，配合康复训练、饮食、心理、健康教育等疗法形成一整套完整的、独特的、规范的中医中药治疗中风病综合治疗方案——石氏中风单元疗法，被国家科技部及中医药管理局列为十大重点推广项目之一。石氏中风单元疗法是对国际“卒中单元”概念的完善和贡献。他强调中医辨证与西医辨病相结合，使二者在临床上有机地结合起来，为中西医结合指导了方向。至今，已推广培训全国各地区针灸医生上万名。石学敏院士从医五十年来，博览群书，集众家之长，汇中外之萃，学验皆丰，其高尚的医德，精湛的艺术，深受患者信赖、同行赞誉及国际友人的欢迎，被中国工程院院长朱光亚誉为“鬼手神针”，他在针灸治疗中风病、延髓麻痹、中枢性呼吸功能衰竭、各种痛证、病窦综合征、老年期痴呆、前列腺肥大、无脉症及各种神经系统疾病等方面，卓著疗效并使其名扬海内外。

在临床工作取得成功的同时，针灸的科研和教学工作也成绩显著。科研方面，在他的带动下，国内针灸临床科研达到分子生物学水平。至今，共主持完成包括国家项目在内的科研课题43余项，其中获国家科技进步奖1项，省部级科技进步奖33项（次），国家教委及天津市教学成果奖3项，获国家专利6项。教学方面，多年来，共培养硕、博士、博士后百余名，学生遍布中国各地和世界各国，硕果累累，桃李满天下。他还在国家核心期刊杂志发表论文80余篇，出版专著20余部，其中由他主编的千万言巨著《中医纲目》被专家誉为继《医宗金鉴》之后的一部中医临床划时代巨著。年，出版英文版《石学敏针灸学》，推向欧美，深受欢迎。已被美国针灸考试委员会指定为考试指导用书。

石学敏院士不仅是著名的医学家，亦是著名的管理学家、外交家。自上世纪80年代起，医院管理工作20余年，带领天津医院及针灸学科走院兴科技，科技兴院的健康发展道路，带出了一批跨世纪人才，培养了一支学术梯队，建立了坚实的针灸临床、研究、教育基地。医院也由小变大，现天津中医院已成为拥有张针灸病床，张病床总数的国家中医药临床研究基地之一。在努力发展国内针灸学科的同时，石学敏院士亦致力于针灸海外学术交流，积极推动中医针灸走向世界。他先后赴世界30多个国家及地区讲学和诊疗，至今已做了余场学术讲座，影响巨大，掀起海外针灸热。同时，并就针灸临床及机理研究，与德、法、日等多国开展国际合作，为中医针灸走向世界作出突出贡献，被誉为“针灸外交家”。鉴于石学敏院士的突出贡献，年被国家人事部授予“中青年有突出贡献专家”称号，自年开始享受政府特殊津贴。多年来，先后被评为中华人民共和国卫生部先进工作者/医院院长、天津市科技优秀工作者、十佳医务工作者等称号，年当选为中国工程院院士。年石学敏院士又荣获何梁何利奖。年获香港求是科技基金会杰出科技成就奖。年12月，荣获中华中医药学会“首届中医药传承特别贡献奖”。年，荣获世界中医药联合会颁发的“中医药国际贡献奖”。年荣获“国医大师”称号。

“醒脑开窍”针刺法治疗中风的临床及基础实验研究

中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分子水平和基因水平。

年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究获国家科技进步三等奖。此外，在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一，天津市科技兴市突出贡献奖。“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。

一般资料：

中风病住院患者例：男性人；女性人，年龄最小19岁，最大87岁。其中脑出血例；脑梗死例，合并缺血性球麻痹者例。病程：最短2小时，最长2年。首次发病例，两次以上发病者例。

治疗方法：

主穴：内关、人中、三阴交

辅穴：极泉、委中、尺泽

中风病根据颅脑损伤的不同部位和原发病灶，可并发诸多不同临床表现的并发症及合并症。石学敏院士在创立“醒脑开窍针刺法”治疗中风病的同时，根据不同的并发症、合并症设立了相应的配穴治疗，通过大量临床应征研究均收到非常理想的临床疗效。配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴。醒脑开窍针刺法的主穴、辅穴体现了祖国医学“辨病证”的学术思想；配穴体现了祖国医学“辨症候群”的个性化治疗。两者相得益彰共同体现了中医学“辨证论治”的真谛。以下中风合并症的取穴均应在醒脑开窍针刺法基础上配合应用。

（1）改善椎-基底动脉供血

椎—基底动脉系统是颅脑供血的一部分，负责颅内1/3的血供，与颈内动脉系统有丰富的吻合支。是脑卒中病人侧枝循环建立的重要组成部分。

处方：双侧风池、双侧完骨、双侧天柱

（2）吞咽困难

石学敏院士自70年代开始对该病进行了广泛深入的治疗研究，取得了非常理想的疗效。醒脑开窍针刺法及其配穴的应用有非常理想的治疗效果。临床观察住院病历例，临床治愈率达64.68%；显效率达19.39%。这部分患者均可以撤消鼻饲，正常饮食。

处方：双侧风池、双侧完骨、双侧翳风、咽后壁点刺

（3）语言謇涩或舌强不语

语言恢复除了语言矫正和训练之外，针刺治疗也起到重要作用。尤其是语言謇涩或舌强不语，以下的腧穴可收奏效。

处方：上廉泉、金津、玉液点刺放血

（4）手指握固或手指功能障碍

脑卒中后遗症患者多由于上肢屈肌张力增高出现手指握固，严重影响患者的生活自理。

处方：患侧合谷、上八邪

（5）足内翻

足内翻是脑卒中后遗症中多见的并发症之一，由于足内翻将严重地影响脑卒中患者的下肢运动。

处方：患侧丘墟透照海

（6）共济障碍

脑干血管病共济障碍是非常多见的临床症状之一，临床表现以平衡运动、协调运动及震颤为主。

处方：风府或哑门、颈椎夹脊刺

（7）症状性癫痫

症状性癫痫是一个脑卒中多发的并发症之一，尤其是额、顶、颞区皮层梗塞，并发症状性癫痫的机遇相当高。

处方：双侧大陵、鸠尾

（8）高血压

高血压是脑卒中最多见的合并症之一，持续的超高血压，直接影响脑卒中的疾病转归，也是脑卒中再次发病的重要危险因素之一。有效地调整和控制血压是治疗和预防脑卒中的重要手段之一。

处方：双侧人迎、双侧曲池、双侧合谷、双侧太冲、双侧足三里

（9）便秘

由于脑卒中后排便体位改变和饮食结构、胃肠功能的紊乱，便秘也是脑卒中后的多见的并发症。

处方：双侧丰隆、左侧水道、归来、左外水道、外归来（自定腧穴）

（10）小便失控

小便失控包括小便失禁和尿潴留两类，也是脑卒中治疗中比较难以解决问题。

处方：关元、中极、曲骨

（11）肩周炎

脑卒中早期瘫痪的肢体没能及时地进行被动锻炼，就会发生多种骨关节、软组织病变。肩周炎就是脑卒中患者最多见的软组织病变之一。

处方：肩髃、肩髎、肩贞、肩中俞、肩外俞、痛点、阿是穴刺络拔罐。

（12）血管性痴呆

血管性痴呆是脑卒中后比较容易发生的合并症之一，严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来巨大的负担。

处方：百会、四神聪、四白、太冲

（13）复视

脑干血管病，影响到动眼神经、滑车神经、外展神经的任何一支，均会出现复视症状。

处方：双侧天柱、患侧睛明、患侧球后

（14）听力障碍

脑干血管病影响到耳蜗神经时，临床可见耳聋、耳鸣等症。对于急性缺血性耳鸣、耳聋针刺治疗疗效显著。

处方：患侧翳风、患侧耳门、患侧听宫、患侧听会

（15）睡眠倒错

睡眠倒错是中风病最常见的并发症，可能与脑干网状激活系统功能紊乱有关。针刺治疗优于药物疗法，收效迅速、无毒副作用。

处方：上星、百会（DU20，督脉）、四神聪、神门

丹芪偏瘫胶囊的国际研究成果

丹芪偏瘫胶囊是治疗中风病恢复期的国家新药，纯中药制剂。具有补气活血、豁痰熄风的功效，年获国家新药证书，年获得国家GMP认证并投产上市。药物作用及特点：减少脑梗死面积；保护及修复受损脑细胞；有效恢复肢体功能：临床实验结果显示，该药对改善肢体功能效果明显；降低血粘度；重病重剂，起效迅速；全成分提取生产工艺先进。丹芪偏瘫胶囊已获得国际认可，自年开始研究至今国外研究发表论文10篇。影响因子最高为7.。

以“醒脑开窍”针法、丹芪偏瘫胶囊为组合的针药结合治疗缺血性中风病取得了巨大的成果，是国家科技部、中医药管理局科技成果推广项目，已推广到全国和世界60多个国家和地区，形成了辐射全球的技术平台，收治数百名外籍中风患者，取得了显著的临床疗效，形成一批标志性的成果，被国外媒体广为宣传。