推广152例椎动脉型颈椎病的综合治疗

椎动脉型颈椎病占颈椎病发病率的20％～30％，其中80％与其它类型并发。当椎动脉受累时，血流障碍，脑供血不足，就会出现复杂的脑及某些颅神经症状。临床多采用扩张血管药物治疗，但效果并不令人满意。我们采用综合物理方法配合天眩清静点治疗此病例，收到了显著的效果。并观察了治疗前、后椎动脉多普勒变化。

例，男66例，女86例。年龄35—79岁；其中50岁者98例，占60％。病程3～l5年。全部病例均有眩晕、头迷、头痛及走路不稳等椎基底动脉供血不足的临床表现，部分病例伴耳呜、多汗及复视。所有颈椎X光检查，均有不同程度的骨质增生，曲度改变及韧带钙化等。82例患者查椎基底动脉多普勒，48例为椎动脉供血不足，34例为椎基底动脉血流增快。单纯椎动脉型者50例，伴有神经根型症状者82例，伴有其它症状者l8例，伴有高血压、高粘血症者64例。

2.1直流电中药离子导入方法采用上海产直流感应电疗机，颈椎部放置中药液衬垫，正极导人。另一极置肩部疼痛区，副极导入。电流输出l～10A，每次20min，1次，d，l4次为l疗程。

2.2超短波疗法采用上海产超短波治疗仪，波长7.3m，频率：40.68MHz。最大输出功率W。电容电极22cm×cm×2，颈部对置法，间隙2～3cm，无热量或微热量，1次，d，每次15min，14次为l疗程。

2.3静脉用药天眩清注射液2支，配5％葡萄糖ml，每日1次静点，14d为l疗程。

2.4伴有神经根刺激症状者，加用颈椎牵引。牵引时根据病变部位调整牵引角度。重量以l0kg开始逐渐加到l5kg。1次，d，每次25min，14次为l疗程。

临床治愈38例，占25％，眩晕、头迷、头痛等症状消失；显效65例，占42.8％，眩晕、头迷等症状消失，偶有头昏；好转45例，占29.6％，眩晕、头迷症状减轻；无效4例，占2.6％，治疗前后无变化。总有效率为97.4％。

对50例患者复查了椎动脉多普勒，其中28例动脉供血不足现象已消失。l5例血流速度明显好转，其它7例无变化。

近年来，椎动脉型颈椎病的发病逐年增高。由于钩椎关节骨质增生及退行性变化，压迫椎动脉或椎动脉周围的后变感神经丛，致使椎动脉痉挛，尤以转头时，引起眩晕、头迷等发作。因此，在治疗时首先要去除退化的颈椎时椎动脉的压迫。直流电离子导入配合超短波治疗，可使局部血管扩张，血循环加速，神经根水肿快速吸收。同时配合牵引治疗，可改善颈椎局部病理关系，使椎间隙加大，神经孔扩宽。从而消除或减轻对椎动脉或颈交感神经及神经根的刺激或压迫，进而改善椎动脉供血情况。

另外天眩清注射液药理实验表明可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中椎抑制作用，因而可用于治疗神经血管性疾病，眩晕及供血不足症状。

总之，我们临床观察体会到，物理疗法配合药物疗法的应用，对颈椎病是有效的综合治疗，可使治疗作用得到加强，产生协同作用。缩短疗程，使临床治愈率显著提高，无任何副作用，是椎动脉型颈椎病的最佳治疗方法。（来源：中国医学研究与临床）