预防血管性痴呆重在养成好习惯

明天是“世界老年痴呆日”

预防血管性痴呆重在养成好习惯

老人近事易忘，是不是一种病？老年痴呆症有什么症状？哪些人群容易患上老年痴呆症？应如何预防老年痴呆症？在9月21日“世界老年痴呆日”到来之际，记者带着这些医院内科主治中医师朱会英。

朱会英介绍，老年痴呆症主要分有阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆三种，其中临床上以血管性痴呆最常见，占老年痴呆症人群的60%以上，且发病率正逐年增多。究其原因，血管性痴呆的发病与高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟以及高同型半胱氨酸血症等引起动脉硬化相关的因素有关。要预防血管性痴呆，重在养成良好的饮食和生活习惯。

文、图/记者李嘉怡

头晕健忘或是血管性痴呆先兆

据了解，不同于阿尔茨海默病起病年龄年轻、病情恶化快预后差的特点，血管性痴呆高发人群集中在60岁以上，其发病是一个循序渐进的过程，早期症状不典型，多表现为头晕、头痛、失眠、记忆力下降等，症状较轻。因此，往往很多人缺乏对这些症状的重视，两三年后就会出现认知障碍，连家人也不认识，甚至不知道如何回家。

朱会英介绍，在日常接诊中，她发现很少有早期痴呆症患者会主动就诊，甚至已出现认知障碍的患者，常会把病因归结于年纪大了的缘故，认为痴呆不是病，无需治疗。朱会英指出，血管性痴呆是一种可防可治的疾病，其发病进程较缓慢，给患者提供了可以干预治疗的时间。一旦老人出现记忆力减退或认知、情绪、行为上的改变，家属应多关怀他们，且最好能带他们到专科门诊做详细的评估检查，以便及早干预和治疗，有效缓解血管性痴呆进一步恶化。

事实上，老年痴呆症是一个严重的社会问题。老人一旦得病，将给家庭带来沉重的负担。早期患者尚可完成日常生活活动，但逐渐会出现认知功能障碍，表现为失语、失用、失认、人格改变、暴躁、抑郁等，日常生活不能自理，后期长期卧床易并发感染、褥疮，最终导致死亡。

“三高”可能会诱发血管性痴呆

朱会英介绍，血管性痴呆是脑血管疾病引起脑部供血供氧不足导致的痴呆，高血压、高脂血症、糖尿病“三高”疾病的多发是引起脑血管疾病的主要原因。

“很多人好吃的多油脂、高胆固醇食物，最容易导致脑梗塞、脑出血、中风等脑血管疾病。”朱会英强调，中风是老年痴呆症的主要危险因素之一，多次反复中风出现痴呆的机率越高。而多发性腔隙性脑梗塞，尤其是关键性部位的梗死，如丘脑可导致大脑皮层功能减退，使老人逐步出现痴呆。

朱会英表示，出现中风后，患者应注意将“三高”控制在正常水平，以防复发。尤其是急性期中风后出现记忆力减退或行为异常，应积极干预，结合药物治疗和家人陪伴，约半年后记忆力可得以恢复。此外，吸烟会引起血管硬化，也是诱发血管性痴呆的危险因素。

勤动手动脑可预防血管性痴呆

朱会英指出，预防血管性痴呆关键要预防血管硬化，饮食原则应以清淡为主，低盐低脂肪，多吃谷类、薯类、坚果类食物，尽量减少摄入动物脂肪。另外，要多参加社交活动，拓宽交际圈，如参加公益类活动就是不错的选择，可避免出现抑郁、孤独等情况。

需注意的是，减缓脑力退化还要勤动手勤动脑，可适当做一些手工活或读书看报。“多动脑能刺激脑细胞活动，促进脑部开发创造，而活跃的思维可以减缓脑力的退化。”朱会英说。

此外，预防血管性痴呆还要劳逸结合，每天要坚持运动半个小时至1个小时，但要避免剧烈性运动。“在接下来的秋冬季节，是血管意外的高发期。老年人应避免在5、6时晨运，最好等太阳出来后再运动。因为凌晨是脑血管疾病高发的时间段，此时人体血压水平比较高，加上身体调节能力比较差，则容易出现血管意外。”朱会英说。

■名词解释

高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高，由甲硫氨酸代谢障碍引起。同型半胱氨酸（HCY）是心血管疾病发病的一个重要危险因子。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻，因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素。

多发性腔隙性脑梗塞：多发性腔隙性脑梗塞与单发性腔隙性脑梗塞一样，都是脑梗塞的一种特殊类型，多发生在基底节区，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。