溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血

避免受压和褥疮形成

(七)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用(3)谷氨酸拮抗剂和gaba增强剂(4)其它:维生素e、维生素c和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用

(3)氯吡格雷:欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同

一、急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗

形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体

(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿

(4)预防和治疗呼吸道和

(2)抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125～250mg/天,进餐时口服用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用该药价格较阿司匹林贵

(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂

(九)一般治疗:

脑梗塞如何治疗?脑梗塞是常见的脑血管病,多发于老年人,因为脑梗塞的发病前兆并不明显,所以不易引起人们的注意病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状那么脑梗塞应该如何治疗呢?

(四)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天急性期可增加剂量至300mg/天用药过程不需要血液学方面的检测

(一)溶栓治疗:即发病后3～6小时以内进行可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-pa)溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高

(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150～160/100时不需要使用降压药血压降的过低可加重脑缺血

泌尿系感染,合理应用抗生素

(六)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等

(6)早期活动防止褥疮

(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开

(五)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶等发病24小时内使用用药过程中应检测纤维蛋白原等

(7)加强营养根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会(.:吴艳梅)

(三)中成药活血化瘀治疗

(八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗

(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全