今年夏季注意脑血管意外多发

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编者按自进入夏季以来，我院神经内科门诊量余人次，住院人数余人次，虽然心脑血管疾病好发于冬春季，但是从近期统计的数据来看，今天夏天突发心脑疾病的患者还真是不少。

神经内科李雪梅主任介绍说：“在湿闷的‘桑拿天’，空气中湿度增高，气压偏低，含氧量降低，会产生明显的缺血、缺氧，平时患有高血压、冠心病或动脉粥样硬化的人，即使服用的药物种类、剂量没改变，甚至活动量和平时没有区别，也常常会感到胸闷、气短、头晕，甚至突发心脑血管疾病。

低龄化趋势明显心脑血管疾病一直是威胁中、老年人健康的主要杀手。近年来，随着社会节奏的改变,工作环境的改变,饮食习惯的改变,特别是精神紧张,导致心脑血管疾病开始趋向低龄化。李主任说,“我们现在几乎每天都和年轻的病人打交道,病房经常会有45岁以下中风的病人。我们每天都会接诊,而且还有复发的。30多岁的也有,但是40岁以上的几乎每天都有接触。”预防和紧急处理最重要

神经内科李主任提醒，夏季脑血管疾病的预防是非常重要的。

首先，要保持血压在正常范围之内，即不可过高也不可过低；其次，出汗较多时要注意补充水分；户外活动时不要让强烈的阳光直射头部。一旦出现脑血管意外首先要让患者平卧，头部偏向一侧，要随时清理患者口腔内的呕吐物，防止误吸。不要给脑血管意外的病人喂水；切记不可让患者取坐位，因为坐位易加重颅压增高的症状，甚至引发脑疝。在不清楚脑卒中的性质时，不要盲目地给病人头部敷冰袋。在医护人员未到达之前不要轻易搬动病人。

对这种病人的急救医疗干预时间是挽救病人生命的关键，要想让病人在第一时间得到救治除了马上拨打急救电话求助之外，最关键的是现场目击者不能坐等医护人员到达后再开始救助，那样会错过救治的黄金时间，使患者失去生还的机会。

请注意让各种心血管疾患的病人采取正确的体位是急救的首要措施，也是患者家属及第一目击者最容易做到的。心衰的患者应采取半坐位以减少回心血量、减轻心脏负担；怀疑心绞痛、心肌梗塞的患者要采取卧位，尽量安慰病人使其情绪稳定，减少心肌耗氧量。请注意一旦患者出现呼吸心跳骤停，应立即将患者放到硬质平面，使其仰卧，清理其口腔内异物、拿掉假牙，开始心肺复苏。可确定为心绞痛发作的患者，急救人员未到达之前可先自行吸氧、舌下含服硝酸甘油片剂缓解症状，千万不要为缩短就医时间自行下楼、下床活动增加心肌耗氧量，加重心肌损害。请记住一旦发生急性脑梗死，溶栓治疗：时间就是大脑

脑梗死溶栓治疗就是为早期再通闭动脉，恢复血供，尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的病人疗效尤为显著。我院神经内科自年开展，成效显著，造福于卒中患者和家庭。

王阿姨

王阿姨，今年60岁了，今年3月份于夜间21时，在进食过程中突发意识不清，右手持物掉落，无呕吐，无抽搐；经接入我院急诊，行颅脑CT未见出血灶后急收入神经内科病房，医生考虑急性脑梗塞，迅速按照流程完善检查，排除禁忌症后，给予了阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓过程中王阿姨的神志就逐渐恢复，右侧肢体也可以活动，且症状未出现反复及加重，后复查颅脑MRI证实患者为左侧基底节区脑梗塞，经后续治疗，患者仅有右侧肢体轻微无力感，不影响日常生活。

小何小何，今年才29岁，4月20日夜间22时，小伙子因发作性右侧肢体无力1小时入院；入院前已反复发作右侧肢体瘫伴失语3次，每次持续10分钟，第四次发作持续半小时不缓解；入院时查体已见运动性失语，右侧肢体肌力0级；神经内科迅速完善检查，也给予了阿替普酶静脉溶栓治疗，患者症状出现戏剧性改变，失语及肢体瘫迅速缓解；虽然该患者于溶栓后仍有症状反复，但治疗效果理想，患者最终出院时完全恢复，未遗留任何后遗症。通过及时有效的溶栓治疗，小何终于又有勇气去面对美丽人生。早期识别、早期启动卒中生存链缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展,因此溶栓时机有时间限度，即时间窗。Hill指出：“时间就是大脑，时间就是生命。”溶栓治疗须知时间就是大脑，越早越好，争分夺秒。溶栓是有效的、安全的治疗手段。出现卒中先兆，应首先拨打。短暂性脑缺血和脑梗死是急症，应优先处理。什么样的情况适合溶栓1、发病4.5ｈ内的急性脑梗死患者。2、年龄18-80岁；3、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重。（NIHSS在7~22分）4、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。5、脑CT无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。6、家属同意，且患者或家属签署知情同意书。哪些情况下禁止溶栓1、年龄80岁；2、血压/ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到/90mmHg左右者除外。3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。4、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)；5、口服抗凝药或出血素质者（INR1.5，血小板计数，/mm3）；

6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。

溶栓治疗虽然发展多年，但目前只有不到3-5%的脑梗死病人能够得到溶栓治疗，大多数病人因延误超过时间窗而错过最佳治疗时机。为了让更多的脑梗死患者能够在最短的时间内实施溶栓治疗，我院神经内科积极对广大民众进行脑卒中知识的教育普及；这支严谨的医疗团队，与时间赛跑，用科学的团队建设、高效的诊治流程，精湛的医疗技术，广泛的开展脑梗死溶栓治疗，救治一个个卒中患者。

最后，再教大家四个动作，来判断是否患了脑中风。

四个动作可以判断是否脑中风

　　脑中风分脑梗塞与脑出血，如何早期识别？临床上，可以让病人做四种动作，通过病人的表现，就能帮助早期发现脑中风的疑似症状。这四个动作简单来说，就是说一说、笑一笑、举一举、跳一跳：

　　说一说就是说一句话，如果自觉不适后言语不清，甚至不能说话，说明出现了语言障碍；

　　笑一笑就是对着镜子微笑一下，如果没有镜子就让别人帮你观察一下，如果微笑时两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫；

　　举一举就是向前平举双手，坚持10秒钟，如果一侧上肢控制不住往下坠落，说明已经出现了一侧上肢无力；

　　跳一跳就是单腿屈曲，用另一条腿跳起，两腿交替进行，如果一侧腿不能跳起，说明已经出现了一侧下肢无力。

　　这四个动作看似简单，却与急性脑血管病最常见的语言障碍、口角歪斜以及一侧肢体无力相吻合。如果出现任何一个动作异常，都可能是疑似脑中风。这时，医院就诊。

如果您还有关于脑血管疾病方面的问题，建议您拨打进行咨询或者给小编留言也行哟。

版权信息：本文综合：天津网-城市快报、浙江在线新闻网等资料，结合临床病例重新编辑而成，转载时请注明出处。

　　

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