脑血管病知识问答一

　　脑血管病目前是我国中老年人的常见病、多发病，已成为城市和农村第一位致残和死亡原因，且呈逐年上升趋势，全国每年新发脑卒中约万人；每年死于脑血管病约万人；现有存活的患者数～万，全国每年因本病支出接近亿元人民币，给国家和众多家庭造成了沉重的经济负担。

　　患者我爸是一位60多岁的退休工人，有二十多年的吸烟史，3年前发现高血压病，现常感头晕，手脚麻木，请问我爸是否存在中风的危险？中风的危险因素有哪些？

　　专家解答：从你提供的资料分析：至少存在以下中风危险因素：性别、年龄、吸烟史、高血压病史及椎基底动脉缺血的症状，因此你爸发生中风的风险是较高的。

理论上讲中风危险因素分不可干预和可干预的危险因素。

不可干预危险因素有:1.年龄:卒中发病率随年龄增加,55岁后每10年增加1倍,所有卒中大多数发生于65岁以上病人；2.性别:男性比女性的卒中发生率大约高30%；3.家族史；4.种族。

可干预危险因素:

1.高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示:在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。

2.心脏病：有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%~5%,大约占血栓栓塞性卒中的50%。

3.糖尿病：糖尿病是脑血管病重要的危险因素,Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。

4.血脂异常：大量研究已经证实血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高；高密度脂蛋白(HDL)降低与心血管病有密切关系，近年国内外研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。

5.吸烟：经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。

6.饮酒：研究证据已经显示,酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。

7.颈动脉狭窄：国外研究发现,65岁以上人群中有7%~10%的男性和5%~7%的女性颈动脉狭窄大于50%，研究表明，在狭窄程度为60%～99%的人群中卒中年发病率为3.2%。同侧卒中年发病危险在狭窄60%～74%的患者中为3.0%，狭窄程度在75%～94%的患者中上升为3.7%，而狭窄95%～99%的患者中则降为2.9%，颈动脉完全闭塞的患者中仅为1.9%。

8.肥胖：国内研究表明,肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2,腹部肥胖比体重指数增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。

9.其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征素等。

　　患者我婆婆今年70岁了，8年前发现高血压病，近年又检查出糖尿病，目前血糖、血压基本控制在正常范围，据我们当地医生说，我婆婆属于脑中风的高危患者，请问大夫我们如何识别中风早期症状？

专家解答：脑血管病虽然起病急骤，但很多病人，在发病前1～2天或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为中风先兆。这时如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的进一步发生。

那么，脑血管病的先兆症状有哪些呢?

(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。

(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。

(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失。

(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，及时就地治疗。最好应将病人平卧送神经内科诊治。

　　患者我朋友今年35岁，因为反复头痛头晕3年，到医院进行脑血管造影检查后，医生说患有脑动脉瘤，建议脑血管神经介入治疗。请问大夫脑血管神经介入可治疗哪些疾病？

专家解答：目前脑血管神经介入可治疗以下疾病：

1.脑血管狭窄：对经脑血管造影检查发现脑动脉血管狭窄70%以上或发生脑中风后血管狭窄超过50%的患者，或脑动脉血管夹层，应用脑血管内支架植入术可降低中风的发生率或复发率。

2.脑梗塞：急性脑梗塞患者在发病0-24小时（其中前循环0-6小时，后循环0-24小时）内可采取动脉溶栓，将溶栓药物接触血栓，有希望全部或部分溶通血栓。

3.脑动脉瘤、脑动静脉畸：对发现脑动脉瘤或脑动静脉畸形的患者可采取填塞弹簧圈等介入方法，可以防止脑动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血。

　　4.脑静脉血栓形成：也可以应用导管导丝技术行溶栓治疗。