椎动脉的直径可通过多普勒超声或其他血管成

93.3%的病例(28/30)的与横突孔大的一侧,与优势椎动脉一致(完全一致,kappa=0.087)(表2,表3)

上述结果提示,颈椎横突孔直径与血流量强相关,c6平面横突孔的大小可预测优势动脉的侧别

对横突孔直径和血流量进行pearson相关检验,并对一致性进行kappa统计分析

该研究包括30例颈椎退行性疾病的病例,14例男性,16例女性,平均年龄39岁所有病例均行颈椎ct和椎动脉血管彩超于颈椎ct轴位片,测量c6横突孔左右径宽度和前后径深度,以彩色多普勒测定椎动脉的血流,血流量高的一侧认为是优势侧(图1)

表1 病例的横突孔直径和血流量

椎动脉的直径可通过多普勒超声或其他血管成像技术,如数字减影,ct或mr血管成像临床医生常需这些技术获得优势椎动脉,即直径大小

编双侧椎动脉及基底动脉血流速度增快辑:orthop217

双侧椎动脉直径常不等,左侧椎动脉常比右侧粗近来的研究表明,椎动脉血流量的不等可能在脊椎基底动脉系统的血流动力性有影响而且,在脊柱手术时,若椎动脉有损伤的风险,明确哪一侧为优势椎动脉则至关重要

本研究中之所以只测定c6平面横突孔,缘于作者认为该平面两次横突孔不对称最为明显但并不能根据c6的数据推断其它平面横突孔的大小与血流的关系,也是本研究的缺点

血管显影(带或不带数字减影)为评估颅外血管形态的金标准,如狭窄,堵塞或解剖走行若临床兴趣为定量测定两侧椎动脉的血流并加以比较,核磁共振相衬成像和超声多普勒为可靠的选择而彩色超声多普勒由于其无创,经济,易行和应用广泛,为评估椎动脉的首选方法,也是本研基底动脉血流速度增快究所用的方法

图1颈椎横突孔直径和椎动脉血流的测定左侧图:c6平面ct轴位片,横突孔直径:右侧横突孔宽度a=4.9mm,深度b=4.3mm;左侧横突孔宽度=6.1mm,深度=6.1mm右侧图为测定椎动脉血流在b模式图下,测定椎动脉管腔直径,仪器可自动算出血流(每分钟的毫升数),右侧椎动脉为98ml/min,左侧椎动脉为156ml/min

椎动脉、静脉和颈胸神经节的分支通常走行于颈椎横突孔内,在90%-94.9%的人中,椎动脉于c6平面进入横突孔,c7横突孔通常是血管神经分支和纤维脂肪组织

椎动脉、椎静脉和交感神经走行于颈椎横突孔,而椎动脉在横突孔形成中发挥作用且是其中的主要解剖结构,故可推断椎动脉的存在、粗细和走行可很大程度上影响横突孔的形态因此,横下肢动脉血栓症状突孔的形态可用于评估椎动脉的形态

结果显示,横突孔的直径范围为2.2-7mm,宽度较深度值略大(表1)横突孔通常对对称,并无左侧或右侧优先横突孔直径与血流量有很强的相关性,横突孔宽度与血流量而言,pearson相关系数:右侧为0.59,左侧为0.72,且都有统计学意义

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表2 横突孔直径和血流量的均数,标准误及范围

表3 优势椎动脉和大的横突孔的侧别分布

土耳其伊斯坦布尔服装大学名为医院的学者进行了一项前瞻性研究,提示颈椎横突孔大小与优势椎动脉及血流量相关,c6横突孔直径可用来判断优势椎动脉的侧别,文章于2014年6月发表在spine j上