山东卫生新闻网讯 近日

山东卫生新闻网讯 近日,济医附院肝胆血管外科在导管室及麻醉科的配合下首次成功完成了两例一体式覆膜支架治疗腹主动脉夹层,手术成功隔绝了腹主动脉夹层,该手术的成功为鲁西南腹主动脉夹层及动脉瘤患者带来福音,这也标志着我院血管外科腔内治疗腹部大血管疾病跻身国内先进水平

手术前,由孙自强副主任医师率领的手术团队对患者进行全面的身体状况评估、精确测量和反复研究,对覆膜支架的口径、长度等都做了精确的测量,并为患者量身定做支架,分别于2014月11月24日及今年1月30日在导管室及麻醉科的配合下共同实施了“腹主动脉夹层腔内修复术”

据文献报道,主动脉夹层绝大部分位于胸主动脉,仅累及腹主动脉的夹层发病率甚低,其治疗主基底动脉血流高流速要包括内科治疗和手术治疗,内科治疗主要是控制血压,手术治疗包括病变动脉的人工血管置换、腔内治疗、开窗和破口修复等开放性手术需开腹、切开后腹膜、暴露腹主动脉、上下端血管钳阻断后行人工血管置换术,相比腔内治疗而言,创伤巨大,而且夹层病变动脉壁的条件可能比真性动脉瘤患者更差,手术难度及风险更高,相比开放手术,腔内治疗创伤较小,恢复较快,目前国内外关于腹主动脉夹层腔内治疗的相关报道较少,我院血管外科近期对腹主动脉夹层成功进行了腔内治疗

(责任编辑:鲁峰)

这两例患者腹主动脉下段纤细,目前国内外临床常用的主动脉覆膜支架均要求主动脉最小直径大于1.8cm,否则支架在主动脉释放后会形成“皱褶”,引起颈内动脉瘤破裂“内漏”,无法隔绝动脉夹层,这会直接导致手术失败科室经反复讨论后确定定制一体式覆膜支架对患者实施腔内修复术一体式支架释放后分叉部“坐”于腹主动脉分叉处,无支架向下移位之忧,但应用一体式支架释放步骤相对复杂,要求操作者非常熟悉支架释放系统,且一体式支架对于主体支架的长度要求更为精确,主体支架过长易封堵肾动脉开口,主体支架过短则不能完全隔离夹层,因此术前需要进行准确的影像学评估,精确确定植入支架规格
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