脑干梗塞病例分享

患者蓝某，女，30岁，因“突发头晕、四肢无力2周”于-11-：32入院。

入院时情况：

1、青壮年女性患者，急性起病。

2、主要表现为突发头晕、四肢无力2周。患者于2周前无明显诱因突然出现头晕，进而出现四肢无力、四肢完全不能运动、右侧肢体麻木，同时伴有不能发音，理解力正常，能通过点头、摇头回答家人的问题，无头痛、恶心、呕吐、四肢无力、肢体麻木、大小便失禁、意识不清。医院，行头部CT检查示右侧丘脑陈旧脑梗塞，为求进一步诊治转院至广医院，行头部磁共振检查结果示桥脑梗塞，左侧为著，基底动脉闭塞，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环、营养神经、康复等治疗，患者四肢肌力较前好转，能发音，但构音不清，饮水呛咳、吞咽困难，为进一步明确脑梗塞病因应患者家属要求转我院进一步治疗，门诊以“脑干梗塞”收入住院，患者自起病以来，精神差，意识清楚，鼻饲饮食，大小便正常，体重无明显减轻。

3、既往及个人史：今年6月份因“突发左侧肢体无力”入医院，行头部磁共振检查结果示右侧丘脑梗塞，给予相应治疗后，左侧肢体肌力恢复正常，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷抗血小板聚集，瑞舒伐他汀稳定斑块等治疗。

4、查体：血压92/58mmHg，精神可，意识清楚，构音含糊不清，言语内容较难理解，流涎，饮水呛咳、吞咽困难，双侧咽反射消失，软腭运动减退，对答切题，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌困难，颈软，Kernig征、Brudzinski征均阴性，肺、心、腹检查未见异常，左侧肢体肌力4级，右下肢肌力4级，右上肢肌力3级，四肢腱反射活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。

诊断：

1.脑干梗塞

2.基底动脉闭塞

出院时情况：

患者家属代诉患者构音较前清楚，无明显饮水呛咳、吞咽困难，可扶行，右上肢可抬举过肩，右手可对掌，饮食睡眠尚可，大小便正常，查体：精神可，意识清楚，构音欠清楚，无饮水呛咳、吞咽困难，自主体位，查体合作，对答切题，左侧肢体肌力5级，右下肢肌力5级弱，右上肢近端肌力5级弱，远端肌力4级，右上肢肌张力稍增强，双侧病理征阳性。

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长按







































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