大面积脑梗死的外科治疗

患者徐某，男，57岁，主因左侧肢体活动不利5小时入我院。头颅CT示右侧大面积脑梗死，脑疝。患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔左：右=3:5mm，光反应消失，左侧上下肢肌力0级，完全偏瘫。术前CT：右侧大面积低密度影脑外科邢永国主任和张淑祥副主任医师查看病人后指出：患者系右大脑中动脉梗塞致大面积脑梗死，单纯药物治疗无效，继发脑水肿加剧颅高压，继而会引起脑灌注不足，续惯出现后循环梗死，脑干缺血，脑干受压，最终死亡！去骨瓣减压是唯一可能有效抢救患者的方法！在去骨瓣减压的基础上，增加颞肌帖敷和硬膜血管翻转，以增加后期侧支循环建立，增加梗死脑组织血液供应，利于后期功能恢复。急诊行开颅去骨瓣减压、硬膜翻转、颞肌贴敷术，手术顺利。术后患者恢复良好，术后3天清醒，左侧肢体肌力恢复，3周后出院时左下肢已能屈曲，语言功能恢复，能正常交流，可自己进食，生活部分自理。术后CT示：右侧部分脑组织呈等密度，缺血较前改善～年大面积脑梗死治疗指南和专家共识指出，大面积脑梗死患者应积极行去骨瓣减压术，以减少此类患者的死亡率。我院脑外科开展的开颅去骨瓣减压、硬膜翻转、颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死，此种术式效果明显，利于挽救患者生命。目前，脑外科已成功开展多例此类手术，效果满意！医院动态

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