病理学梗死相关知识点讲解

昨日思考题

多发性硬化症的病理改变是有髓神经纤维髓鞘进行性丢失，相应会出现什么临床症状？结合本文，谈谈你的看法吧。

答案：髓鞘由髓鞘细胞的细胞膜组成，含有大量脂质和蛋白质。中枢神经的髓鞘细胞是少突胶质细胞，周围神经纤维的髓鞘细胞是施万细胞。

髓鞘可保护轴索又具有对神经冲动的绝缘作用，动作电位在有髓神经纤维的传导是沿着郎飞结进行跳跃式传导的，其传导速度快、耗能少。在髓鞘遭到破坏时，传导速度减慢。神经传导也受温度的影响，在髓鞘脱失时体温的升高可引起传导阻滞。

多发性硬化症是以中枢神经系统白质多发的脱髓鞘为病理基础的疾病，病理活检可见病变处呈斑块状，称之为「硬化」。

由于髓鞘可使得神经冲动传导加快，因此多发性硬化症的病理基础是神经纤维传导速度减慢，甚至完全中断，患者可出现瘫痪或感觉丧失等症状。

本病起病以亚急性期为主，好发于脊髓、视神经，其次是脑干、大脑半球、小脑半球。发生于脊髓：可出现截瘫、节段性感觉障碍等；发生于视神经：可出现球后视神经炎、复视等；发生于脑干：可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪等；发生于大脑半球：可出现失语、偏瘫、精神障碍等；发生于小脑半球可出现意向性震颤，共济失调等。

年第54题病理学A型题

易发生贫血性梗死的脏器是

A.脾、心、肾

B.脾、心、肺

C.肾、心、肺

D.心、脑、肠

题目解析

1.贫血性梗死发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织，故A正确。

2.肺组织因具备双重血液循环，故血供丰富。且组织结构疏松，当梗死之前已经发生肺淤血时，容易导致出血性梗死。B、C不正确。

3.肠组织也具备丰富的血供，当肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下，常容易引起出血性梗死。D不正确。

本题可参考《病理学》人卫8版教材P58。

本题答案

A

考点讲解

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