科普经颅多普勒TCD微栓子监测在

栓塞是引起缺血性脑卒中的主要原因之一，栓子可来自心脏、颈部血管和颅内某些狭窄的动脉区段。微栓子监测是目前确定动脉粥样硬化斑块的稳定状态最直接、最有效的检测方法。

日前，我院超声科心脑血管专业组成功开展该项新技术，为四平地区首家。据研究证实，在中国人群中，颅内动脉狭窄或闭塞较颅外动脉为多，而狭窄或闭塞的最好发部位正好位于TCD（经颅多普勒超声）最容易探测微栓子信号（MES）的颞骨窗口。因此，TCD监测高危患者的大脑中动脉MES尤其适合于中国患者。

一般来说，责任动脉狭窄越严重、症状出现越频繁、既往MES越强的患者监测的密度越要频密。鉴于研究发现，MES是缺血性脑卒中的独立预警信号，MES监测提供了一个简便、实用且生动直观的手段，临床医生完全可以根据动态监测结果，调整药物和非药物防治策略。一旦临床医生发现自己的患者虽然遵照自己的用药医嘱，其MES未发生明显的逆转迹象，就可以根据监测结果，调整药物种类和剂量。TCD的MES监测同样可以直观地评估动静脉溶栓的效果，比较溶栓治疗前、中、后的MES变化，可以实时知晓闭塞动脉是否再通，从而使得对溶栓药物剂量的非个体化，也可以大大减少或避免“亡羊补牢”式的补救措施。

微栓子监测的临床意义：1.判断斑块的稳定性，对于易损斑块的判断优于其它辅助检查；2.了解栓子的来源；3.筛查高危患者，是预测再卒中的一个独立危险因素；4.为临床上有的放矢的治疗提供必要信息。微栓子监测的适应症：1.反复发作的TIA患者（时间越短，发作越频繁者）；2.脑梗塞患者（发病时间短，症状进行性加重者）；3.大血管狭窄（颈内动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉、烟雾病）；4.颈部血管彩超发现不稳定斑块的患者；5.心脏病患者（房颤、风湿性心脏瓣膜病、瓣膜置换术后）；

6.经临床评估，近期再发缺血性脑卒中几率很高的患者；

7.拟进行动静脉溶栓，急需评估溶栓效果的患者；

8.需要评估抗血小板或抗凝药物预防缺血性卒中临床价值的患者进行实时或定期的微栓子信号（MES）监测。

监测地点：门诊2楼心脑血管超声组

联系人：袁淑霞王钊

作者：超声科陈金龙

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