湾区新技术卒中中心多学科协作，机械
2019-1-30 来源：本站原创 浏览次数：次脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，是全球三大死亡原因之一，缺血性脑卒中在脑血管病中占80%。循证医学证实有效的治疗是时间窗内（4.5-6小时）予药物静脉溶栓治疗以及介入取栓治疗（6-12小时）。
年新年第一个周末假期，恰好是小寒节气，持续了一段时间的低温天气还未见明显升温，漫天大雾更觉寒冷。医院连续收治了2例发病超过4小时失去静脉溶栓黄金时间治疗和因血管梗塞时间过长，静脉溶栓效果不明显的脑梗塞患者，卒中团队启动多学科急救模式，直接取栓、桥接取栓，把缺血性脑卒中治疗时间延长到12小时，让患者转危为安。
01
脑梗塞错过药物溶栓良机，多学科协作直接取栓。
1月5日早上8点30分，患者温老伯，南沙本地居民，64岁，言语不清，口角歪斜，右侧肢体乏力，被家人发现不对劲后赶紧送到医院就诊。
头颅CT检查，未见出血。
经过卒中评估患者吞咽困难、言语含糊、左侧眼睑下垂、右侧肢体乏力，NIHSS评分6分，考虑后循环脑梗塞，起病已经接近9-10小时，超过静脉溶栓时间。
“患者当时的情况很不好，9点送入病房时意识加重到浅昏迷，稍有耽搁必定四肢瘫痪，重度残疾。我们马上启动绿色通道，多学科协作进行介入取栓治疗，经过数小时由神内神外介入麻醉重症监护室护理默契合作，在患者的基底动脉责任血管成功取出长约3cm的血栓，术后平稳送lCU监护”。医院卒中中心欧阳樱君主任说。
手术中
术中取出长约3cm的血栓
第二天温老伯意识恢复清醒，可以回答问题，手脚不同程度的自行活动了。
02
脑梗塞除了静脉取栓，还可以桥接取栓。
一波未平，紧接着周日（1月6日）傍晚6时，医院卒中中心又接诊医院上转的考虑大脑中动脉闭塞病人。
54岁患者陈叔跌倒在地一小时，右侧肢体乏力，不能言语，被家人发现遂打。
启动卒中网络急救调度绿色通道，送往医院卒中中心。
经积极的药物溶栓治疗，病人仍然神志欠清，完全失语，肌力0级，事不迟疑，必须马上介入开通血管。
“时间就是生命，时间就是大脑”
病人溶栓后需要桥接机械取栓治疗，立即启动多科协作急救模式，联系神内、神外、麻醉、介入、护理全部到位。
“家属签署手术同意书后，即刻送介入室，立即插管麻醉，一针见血成功穿刺，插入导管顺利造影，发现病人左侧颈总动脉大量栓子、大脑中动脉主干闭塞，若不及时处理病人死亡率极高，脑疝发生并导致死亡或者严重残疾。”医院神经内科欧阳樱君主任说。
大量血栓栓塞的颈总动脉
时间不停的运转，转眼已经是深夜凌晨，脑血管内介入取栓治疗顺利完成，患者梗塞的血管得于复通。
了解更多
*************************************************
健康热线：