神经血管椎基底动脉延长扩张症

椎基底动脉延长扩张症

椎基底动脉延长扩张症（VBD）是一种以椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常性疾病。

普通人群发生率为0.06%～5.8%，在脑卒中患者中发生率高达10%～12%，是独立于年龄、高血压、糖尿病等危险因素外的脑梗死病因。

VBD的病因尚无定论，目前多数学者认为与先天性发育和后天获得性因素有关。

前者主要考虑与遗传因素导致肌纤维发育异常，动脉内弹力层缺如、纤细和（或）平滑肌层萎缩有关。

后天与男性、动脉粥样硬化及长期的血管舒缩功能失调、吸烟等因素有关。

尽管VBD的某些后天因素与动脉粥样硬化相似，但两者早期病理不同，动脉粥样硬化以脂质浸润、内膜增生为主，而VBD则表现为弹力层破碎变。

发病机制

VBD的发病机制尚不清楚，多种病理生理过程可能参与其中，目前主要有以下几种学说：

血流动力学说：因扩张的血管内血流缓慢，血液瘀滞，形成微血栓并脱落，致远端血管阻塞；

血管畸形学说：因扩张的椎动脉或基底动脉致血管内膜及中膜受损，引起双向血流并继发血栓形成；

压迫学说：扩张、纡曲的椎基底动脉压迫周围脑组织或者小动脉，造成血管闭塞。

1因为椎基底动脉的病变部位血管扩张致使血管内的血流速度降低，形成血栓后发生脱落，脱落后的血栓可以导致远端的血管发生闭塞。

2由于在扩张的血管内有大量血液留滞，前向血流速度降低，导致责任血管供血区域灌注不足。

3迂曲和扩张后的病变椎基底动脉可能挤压毗邻微动脉的深穿支，从而出现受压小血管闭塞。

4扩张迂曲且搏动明显的椎基底动脉对邻近组织结构刺激或压迫引起相关症状。

5由于椎基底动脉发生血管延长及迂曲可以使得供血动脉所属小分支的开口扭曲，造成血液流量的减少，甚至导致责任供血脑组织的梗塞。

6血流动力学因素：TCD显示血液在扩张的动脉内可呈现来回流动，最终使得前向血流减少，最终血液滞留于扩张的血管腔里，也可能引起局部区域缺血性卒中出现。

7全身的结缔组织疾病也可以引起动脉血管壁结构的改变

赞赏

长按







































北京看白癜风好专科医院
北京看白癜风医院哪家最好