神经影像基底动脉尖综合征临床表

基底动脉尖综合征

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●基底动脉尖综合征（topofbasilarsyndrome，TOBS）即TOBS，它是由Caplan于年首先提出，并提出该综合征与椎-基底动脉缺血有所区别，已作为一种特殊类型的缺血性脑血管病单独列出，约占脑梗死的7.6%

●基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管交叉的部位，即双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端，形成一个“干”字。各种原因所致该区域血循环障碍即构成TOBS

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●主要病因为栓塞和血栓

●高血压病是本病最常见的危险因素，其他包括心脏疾病、糖尿病等

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●TOBS临床表现包括两部分

〇脑干首端梗死表现为：瞳孔异常、眼球运动障碍、意识障碍、注意力和行为异常、异常运动和半身投掷等

〇大脑后动脉区梗死表现为：偏盲、皮质盲、失认、视觉失用、视物变形、运动和感觉障碍等

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●MRI对TOBS病变部位的显示较CT敏感

●TOBS病变为不同阶段的缺血梗死，受累部位多样，常有中脑、丘脑、丘脑下部、脑桥上部、小脑、枕叶及颞叶内侧面的两个或两个以上部位梗死灶，并可同时累及幕上和幕下结构

●影响部位最多的是中脑及丘脑

●DSA或MRA如果显示基底动脉顶端2cm范围内血管狭窄或闭塞，即有确诊价值

●有血管病危险因素的中老年人，突然发生又较快恢复的意识障碍，有瞳孔改变、眼位改变、垂直凝视障碍，应想到TOBS。如同时伴有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍时则可能性更大

●CT或MRI有中脑、丘脑、丘脑下部、脑桥上部、小脑、枕叶颞叶内侧面的两个或两个以上部位的梗死，即可确诊

典型病例

图1基底动脉尖综合征

女性，77岁，头晕1周，加重伴睡眠增多4天。A.MRA显示基底动脉远端中断；B，C.横轴位T2WI显示脑桥、双侧小脑半球多发点片状异常高信号

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