大脑前动脉供血区及梗死的临床表现

大脑前动脉供应大脑半球内侧面的主要动脉。在视神经或视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动脉发出，最初呈水平位行向前内，在半球间裂内向上、向内后上行，绕过胼胝体膝部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。

分段

A1段:水平段，是大脑前动脉至前交通动脉的一段，向前内方走形，越过视神经、视交叉至中线。大脑前动脉在此段闭塞可不产生症状，因远端可以从前交通获得血液。

A2段:上行段，为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段。

A3段:膝段，以额极动脉与A2段为界。

A4段:胼周段。

A5段:终段。

主要分支

主要分为3组

1.内侧豆纹动脉，包括回返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳核、尾状核头、内囊前下部及下丘脑。

2.胼胝体旁支，7-20支，分布在胼胝体旁和透明隔。

3.皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。主要分支有：眶额动脉、额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉、额内前动脉、额内中动脉、额内后动脉、旁中央动脉、顶内上动脉、顶内下动脉、后胼周动脉。

大脑前动脉分支造影图：1后交通动脉;2终板前方大脑前动脉;3眶额动脉;4额极动脉;5胼缘动脉;6胼周动脉;7额内前动脉;8额内中动脉;9额内后动脉;10旁中央动脉;11顶内上动脉;12顶内下动脉;13后胼周动脉

大脑前动脉供血区：

大脑前动脉梗死的临床表现

1.回返动脉闭塞可引起：

额叶性共济失调（内囊前支的额桥纤维受损），表现如同小脑性共济失调，如体位性平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒；除有对侧肢体共济失调外，常伴有腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性，以及精神症状、强握反射和强直性跖反射等额叶损伤表现。

对侧中枢性面舌瘫及上肢瘫（因内囊膝及后支前部受损，但因此区还有大脑中动脉的豆纹动脉供血，也可不出现症状）。

2.额极和眶回共称为“眶额皮质”，为丘脑背内侧核的投射区，损害时可产生智能与行为障碍，如注意力不集中，精神抑郁和记忆力减退，严重者产生痴呆，也可引起自主神经功能失调，血压呼吸内脏紊乱等。轻度损伤可无症状。

3.单独的额极动脉闭塞，可引起对侧手部强握反射，这是额极病变的重要特征。

4.单独的内侧眶额动脉闭塞，可引起对侧中枢性面瘫和上肢瘫，下肢无瘫痪。

5.胼缘动脉和旁中央动脉闭塞，可引起对侧下肢瘫及皮层感觉障碍，同时伴有排尿困难。

6.大脑前动脉主干闭塞，

对侧肢体瘫，下肢重，上肢轻，对侧下肢感觉障碍。

额叶共济失调。

精神症状。

无抑制性膀胱功能障碍。正常情况下，大脑皮质的高级排尿中枢对脊髓的低级中枢系统有兴奋和抑制作用。旁中央小叶病变后，这种抑制作用丧失，出现少量尿液即可引起排尿，一旦产生尿意，就立即排尿。临床表现为尿急、不能随意控制排尿，因此排尿突然失禁；由于膀胱容量小，每次尿量少而次数增多，但是膀胱的感觉（如膨胀感等）、排尿的力量和尿线都正常，无残余尿。

失用症。应用中枢位于优势半球顶下小叶前部的缘上回，具有复杂而精巧的运动功能，患者在没有瘫痪、感觉缺失、运动失调等情况下，出现不能熟练操作熟悉复杂的技巧功能。左侧缘上回发出联合纤维支配右侧半球的缘上回，而联络两侧缘上回应用中心的纤维，经过胼胝体和半卵圆中心。

病因分析—影像学表现

下面我们来看一看各种病因的常见影像学表现。

局部分支闭塞

动脉到动脉栓塞

局部分支闭塞合并动脉到动脉栓塞

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长按







































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