多管齐下黄金救治3小时黄骅市人民
2019-2-18 来源：本站原创 浏览次数：次从脑卒中患者入院到给药溶栓取栓，医院“fast”团队一次次刷新时间记录，从死亡线挽救了一个个宝贵生命。1月19日下午，78岁的吕大爷在和他人谈话过程中突发昏迷摔倒在地，家人发现后立即拨打，患者被送往医院救治。神经内二科孙佳鹏医师接到急诊电话后立即赶往急诊进行诊治。当时患者已处于深昏迷状态，四肢瘫痪，双侧瞳孔已散大，病情垂危，简单体检后医生怀疑是脑卒中，医院立即开通急救绿色通道，不到10分钟完成头颅CT、急诊心电图检查，30分钟完成核磁评估、化验室检查，诊断为急性脑干大面积脑梗死（基底动脉主干栓塞）。经过脑卒中溶栓小组丁长霞、李冲主任会诊后一致认为采用静脉溶栓桥接动脉支架取栓治疗方案，约一个半小时的“黄金抢救”，吕大爷奇迹般的开始有自主发声，四肢有了自主活动。在医院医护人员的共同努力下，吕大爷恢复良好，生命体征稳定，语言表述清晰准确。
“除了要救治快，还要保证效果。不能血栓没溶解，反倒大出血。这就需要推行规范化治疗、提高救治质量。”医院神经内二科丁长霞主任说，像吕先生这样案例，占到所有脑卒中（俗称“脑中风”）约7成，如在发病3—4.5小时内完成静脉溶栓，可以挽救万神经元。鉴于此，医院自成立“fast”团队以来，也就是“卒中闪电行动队”，所有检查、治疗都保证最快最精准。截止目前，我院急性脑梗塞静脉溶栓70余例，动脉支架取栓10例。是医学技术的发展，急性脑梗塞时间窗内新的治疗技术把老人从死亡线上拉回来。患者成功救治也体现医院神经内科团队精神，体现多学科（急诊，核磁，CT，化验室、导管室，麻醉科）通力合作。再一次印证了时间就是大脑、时间就是生命的真谛！
溶栓术是近年来治疗急性脑梗患者的一项重要手段，它的治疗时间窗口是发病4.5小时内。已知脑梗死溶栓率和溶栓开始时间是影响急性脑梗死的关键性因素，医院脑卒中诊治能力的关键指标。发病距溶栓时间越短，治疗效果越好。为保证脑卒中患者溶栓效果，年初，医院即优化院内救治流程，前移抢救关卡，专门开设绿色通道。并成立由神经外科、神经内科、急诊科、影像科、检验科等医务人员组成的脑卒中治疗小组“FAST团队”，明确要求影像科、检验科缩短检查报告时间以提高效率，并对全体医护人员进行溶栓培训。卒中患者不仅可以优先诊断、检查、化验、治疗等，还能急诊进行溶栓，减少因排队、转运等带来的时间消耗，将溶栓时间较之前缩短了至少30分钟，最大限度挽救患者生命，降低致残率，提高生活质量。
什么是急性脑梗死的静脉溶栓静脉溶栓治疗简单来说就是通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复通血，从而拯救未死亡的脑细胞。时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。总体来说，脑梗死溶栓获益是风险的10倍，每溶栓个患者，有32个患者获益，3个转归较差（2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率）。我们要赶在脑组织发生坏死之前溶栓，因此是有时间窗的，最佳的黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。
什么是急性脑梗死时间窗内动脉支架取栓取栓治疗就是医生在患者大腿切开一个1-2mm的小口，然后将特殊材料做成的导管通过腿部的血管输送至脑内闭塞的血管处，然后利用导管将支架放进体内，最后将支架与管子一同取出来，这时候也可以将整个血栓带出来。“支架取栓”相当于一个微创小手术，虽然也有一定治疗风险，但是大动脉闭塞的患者不做治疗的话，那么致死致残率将会更高。传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力，所以支架取栓治疗是有积极意义的。目前支架取栓方法已被世界各国的治疗指南强烈推荐。
什么是桥接治疗就是静脉溶栓+动脉支架取栓，使得大血管栓塞再通率增加。
家属感谢信我作为患者家属，医院的一名职工，在老父亲病情平稳之时发表一封感谢信：老父亲昨天下午突发疾病摔倒在地，医院医院，当我赶到父亲身边时，父亲深昏迷，双侧瞳孔散大，从医近三十年经历的我深知父亲病情的危重，当神经内科丁长霞.李冲二位主任和我说了一句，你做好心理准备，时间不等人，我含着眼泪说，死马当活马医，我们一起和死神拼一次。经过静脉溶栓、动脉溶栓、介入取栓等一系列的抢救，全院多个科室的共同努力，老父亲今天神志清楚，语言流利，四肢活动自如，能进食。医院的团队骄傲，医院新技术的飞速发展感到自豪，关键时刻医患共同努力共同担当是我们抢救和手术成功的奠基石。
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