脑卒中中风从早期筛查和预防做起

题

目

脑卒中

从早期筛查和预防做起

作者孙军

前言

小年夜的傍晚，正驱车准备赶去吃年夜饭，电话突然响了，说是家中老人午觉起来突发晕厥，伴有恶心呕吐。脑海里立刻浮现出3个字——脑卒中。

如果疾病也分季节，那么冬季就是脑卒中的绝对高发期。先来认识下主角，什么是“脑卒中”？很多人可能对“脑卒中”这三个字会有些陌生，但其实我们生活中常说的“脑中风”、“脑梗塞”、“脑出血”等，都属于脑卒中。

脑卒中一般分为缺血性和出血性两种，也就是常说的脑梗塞和脑出血，均以急性发病多见，临床上常见的症状有：突发口角歪斜、说话不清、构词困难；剧烈头晕头痛、恶心呕吐；肢体乏力、手脚不能动；意识不清、精神异常，等等。

如遇以上情况，医院就诊。

脑卒中在中老年人群中发病率较高，尤其是冬季，在气温、血管收缩、血压不稳等多因素影响下，发病率呈迅速上升趋势。因脑卒中致死率、致残率都很高，所以在疾病发生前的早期筛查和预防就显得尤为重要！

早期筛查对象及相关检查

1、筛查对象：

根据年5月出版的《中国脑卒中一级预防指导规范》中所述，建议对40岁以上人群进行脑卒中[脑卒中即急性脑血管疾病，也称脑血管意外]危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史）的筛查。

简而言之，有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等疾病，肥胖少动者，及有吸烟史和脑血管病家族史的40岁以上人群应当接受脑卒中的筛查。

2、相关检查：

（1）定期量血压。（收缩压≥，舒张压≥90，为高血压。）

（2）心电图：可发现房颤、室颤等心脏问题。

（3）血液检查：验血可知血脂及血糖状况。（标准值：空腹血糖3.9~6.1mmol/L）

（4）血管超声：可以发现动脉粥样斑块尤其是颈动脉斑块。斑块一旦脱落，进入脑血管就会堵塞血管，形成脑梗塞。

（5）脑CT或脑磁共振检查（MRI）：可发现脑部缺血、颅内肿块、血管畸形等情况。

（6）脑动脉磁共振成像（MRA）：可用来筛查脑血管畸形、血管狭窄等情况。

预防从小事做起

1、对于具有脑卒中风险的人群而言，饮食习惯上，应当遵循少油少脂，低糖低盐，从而避免胆固醇、血脂等附着在血管内壁形成粥样斑块。

2、避免长期熬夜、劳累过度。研究表明，长期熬夜会导致心率加快、血压升高，进而加重心血管系统的负担，易造成动脉硬化等问题，也是脑卒中的高危因素之一。

3、对吸烟、酗酒说不！烟草中的焦油及尼古丁等成分是诱发动脉粥样硬化的原因之一。长期饮酒能引发高血压、动脉硬化等问题，且酗酒是临床上脑溢血的常见原因之一。

4、天气温差大的时候，及时添加衣物，冷热温差也是脑血管疾病的诱发因素之一。

5、保持心情舒缓愉悦，避免长时间的极度紧张或愤怒。

6、养成定期体检的好习惯，切忌讳疾忌医。应当防患于未然，学习治未病的新思想。

我身边的脑血管疾病案例

1、脑血管畸形：患者，女，65，无吸烟酗酒，无高血压、高血脂等基础病。医院就诊，行CT平扫检查，结果示：右额叶团块影。遂，至我院进一步检查，行头颅CT增强及头MRA检查，结果示右额叶动静脉畸形。后收入神经外科介入治疗后康复出院。

值得庆幸的是，该患者就医及时，诊断明确。在畸形血管团造成严重后果（如破裂出血、癫痫、偏瘫等）前，就进行了介入治疗。

2、颈动脉严重狭窄：患者，男，76。自述曾脑梗2次，现因头晕难忍就诊，颈部血管超声提示右侧颈内动脉斑块形成，狭窄约75%。后进一步行颈部CT血管造影，可见右侧颈内动脉起始段狭窄显著。

该患者一周后将住院进行颈内动脉斑块剥脱手术，总的来说，就诊算及时。有很多患者因各种不同原因（如经济原因、偏爱输液、听信偏方等）拖拉病情，直到血管闭塞、大面积脑梗死、医院就诊，反而得不偿失。

3、颅内出血：患者，女，54。突发左侧偏瘫，手足无力。有长期吸烟、饮酒史，否认高血压（从不看病，不测血压）。就诊时，血压高达/，头颅CT示右侧基底节区出血。经神经内科住院治疗一个月，控制脑出血后，转至康复科进行肢体康复训练。

该患者有长期吸烟、饮酒的习惯，属于脑卒中高危人群，更应当自主改善生活习惯，积极预防并早期筛查。

总结以上3个病例可知，案例1和2因就诊、治疗及时，避免严重的后果（脑出血及脑梗塞）发生。案例3因不重视疾病的预防和筛查，导致颅内出血及一侧肢体偏瘫。

最后，附上“上海市脑卒中急救地图”，上海36家具医院信息。

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原创图文/by：放射科小偲伕

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长按







































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