精选编译大脑中动脉M2段机械取栓术治

来自美国的Jumaa等人通过采用STRATIS登记研究中M2段与M1段闭塞的患者随访数据评估大脑中动脉取栓的治疗效果，该研究结果发表于近期的《Stroke》杂志。

——摘自文章章节

研究背景机械取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的急性缺血性卒中的安全性和受益仍不明确。近期，来自美国的Jumaa等人通过采用STRATIS登记研究中M2段与M1段闭塞的患者随访数据评估大脑中动脉取栓的治疗效果，该研究结果发表于近期的《Stroke》杂志。研究方法STRATIS登记研究是一项前瞻性、多中心、非随机、观察性研究，针对急性大血管闭塞的缺血性卒中患者在症状发作后8小时内使用Solitaire支架取栓装置作为首选治疗方式。主要结局定义为3个月时通过改良Rankin量表评估功能障碍，次要结局包括再灌注率和症状性颅内出血率。研究结果

本研究共纳入例患者，其中例（54.7%）为M1段闭塞，例（17.3%）为M2段闭塞（图1）。

图1.研究纳入流程

除M1闭塞组的平均基线NIHSS评分显著较高外（17.3±5.5vs.15.7±5.0；P0.01），各组间的基线人口统计学分布均衡（表1）。

表1.M1段和M2段闭塞队列的基线和手术特征

图2.改良Rankin量表（mRS）评分为0-2的概率。A，发病至腹股沟穿刺的时间B，发病至成功再灌注的时间。NIHSS表示美国国立卫生研究院卒中量表。两组的平均穿刺至血运重建时间无差异（46.0±27.8vs.45.1±29.5min）。两组之间的成功再灌注率（mTICI评分≥2b）相似（91%vs.95%，）。M2段患者24小时症状性ICH发生率显著增加（4%vs.1%；P=0.01）。值得一提的是，在M1段和M2段闭塞中，腹股沟穿刺时间和发病至成功再灌注的时间均无差异，两组的良好功能结局率（mRS评分为0-2；58%与59%）和死亡率（15%与14%）相似（表2-3）。多变量Logistic回归分析显示，卒中前mRS评分、基线NIHSS评分和穿刺至血管再通时间可作为M2段闭塞开通功能结局的预测因素（表3）。表2.M1段和M2段闭塞队列的临床数据和血管造影结局表3.M2段闭塞患者基线特征90天时mRS评分0-2的多变量Logistic回归分析研究结论本研究表明，在STRATIS登记研究中，尽管与M1段闭塞相比，M2段闭塞患者症状性ICH的发生率增加，但M2段闭塞实现了与M1段闭塞相近的成功再灌注率、良好的功能结局和死亡率，且两组之间的获益时间依赖性也相似。然而，需要进一步的研究来评估M2段闭塞机械取栓的治疗效果。