ldquo卒rdquo不及防

颈动脉支架置入术

脑卒中的血管治疗

什么是脑卒中？

脑卒中是一种世界范围的常见病，在全球死亡原因中排名前三。

颈动脉位于脑血管上游，负责供应2/3的脑部血液，而颈动脉狭窄易导致梗塞性脑中风发生，据估计，30%的缺血性中风由颅外颈部血管狭窄或颈动脉粥样硬化引起。

目前，颈动脉狭窄的有创治疗包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术，今天我们来谈谈颈动脉支架置入术。

颈动脉支架置入术的手术指征

（1）同侧颈动脉供血区出现脑梗塞的患者，血管超声提示颈动脉狭窄度≥70%或全脑血管造影发现狭窄超过50%的。

（2）颈动脉狭窄≥70%或全脑血管造影发现狭超过70%的患者。

（3）颈动脉分叉高于第四椎体以上，不利于颈动脉内膜剥脱术外科手术的患者。

（4）其他疾病影响：颈动脉内膜剥脱术高危患者；心排血量低的；未治疗控制不良的心律失常或心功能不全；近期患心梗的；不稳定心绞痛；严重慢性阻塞性肺气肿；对侧颈动脉闭塞；串联病变；颈动脉夹层等。

1.“支架置入术”和“内膜剥脱术”，哪个更好?

答:两种治疗方法的中远期疗效基本一致，但二者各有优点：支架置入术——无需全麻;不会造成颅神经麻痹;可同期治疗对侧颈动脉或其他血管床(如冠状动脉)狭窄性病变。内膜剥脱术——远期再狭窄率稍低;如无其他血管狭窄不须长期抗血小板治疗。

2.支架置入后能使用多长时间?

答:一般来说,维护好的话,血管内支架能终身保持通畅。

颈动脉支架很少会出现断裂、移位、解体等现象。

3.置入支架后血管还会再狭窄吗?

答:有可能，但发生率很低。

一般与内膜增生或斑块进展有关。

内膜增生发展到一定程度就会稳定；斑块增生大多由术后用药不规律引起,严重时需要再次治疗。

4.置入支架后需要复查吗?

答:需要。

在规范抗血小板及降脂治疗的情况下，每半年复查一次。

复查项目包括经颅多普勒超声,CT血管成像,全脑血管造影术等。

5.置入支架后可以做核磁检查吗?

答：可以，现在使用的颈动脉支架均具有核磁相容性。

6.有国产的支架吗?

答:没有,治疗颈动脉狭窄的支架目前尚无国产。

7.置入支架后就不用服药了?

答:不是。

为了避免术后血管再狭窄，置入支架后还需规范服用抗血小板及降脂药物。

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。

如果您发现身边的人出现卒中症状，请立即拨打。

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内容来源：卒中中心

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