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点击上方蓝字了解更多精彩随着救护车的一阵呼啸声过后，一位年近古稀的老人被紧急推进了急诊室。该老年男患2小时前在家中突发意识不清，眼球向一侧凝视，一侧肢体完全偏瘫。急诊初步诊断急性缺血性脑卒中，该疾病发病率高，致死致残风险更高，预后不容乐观。目前需要争分夺秒，积极治疗。尽管经积极的静脉溶栓治疗，病人仍未见好转，接下来完善血管影像检查，提示病人的一侧颈内动脉已全程不显影。一般来说，我们每个人是通过双侧颈内动脉向大脑供血，排除血管间的代偿供血，我们的颈内动脉就是向该侧大脑半球供血的主要血管，颈内动脉的急性闭塞，可以使该侧的大脑半球处于急性瘫痪中，若不及时开通，会导致大脑半球梗塞危及生命。随着时间的推迟，病人的梗塞面积就会不断增大，看着沉默不语的病人，其实他的脑细胞正在以每秒数以万记的速度消亡；看着正在焦急盼望病人好转的女儿，她可能将会面对的是一个永远瘫痪在床的父亲。医生也是挑战，因为手术难度大，术后不确定因素多，闭塞的颈内动脉内有大量血栓，它们可以通过开通后的血流进一步栓塞脑组织。术中导丝导管是在闭塞的血管通行，术后脑出血更是常见的并发症，医院去，医生就安心吗？往往治疗病人最宝贵的时间窗就耽误了，病人更得不到良好预后。术中造影证实左侧颈动脉闭塞庆幸的是右侧颈内动脉对左侧颈内动脉供血区是有代偿，这为病人争取了宝贵的组织窗。尽管开通颈内动脉手术难度大，但由于近年来神经内二科开展大量颈内动脉狭窄支架成形术，对该术式很熟悉，利用我们手中的导丝导管及球囊，半个小时后便寻找到颈内动脉真腔。只听见此时躺在手术台上的病人，长舒了一口气，凝视的眼球立即恢复了正常的眼位，术前瘫痪的肢体可以小幅度的活动了，此时医生悬着的心也渐渐的放了下来，为了防止开通后的血管再次闭塞，及时将狭窄的血管置入支架。（如下图）术后给予康复治疗，五天后这个与死神擦肩而过的老人肢体活动已经完全恢复。术后第五天，患者在女儿陪同下观看宣传栏图片影响脑卒中病人预后的主要是时间窗和脑组织窗，因为每个人的脑血流代偿不同，我们无法改变。但我们可以做到的是改变病人的时间窗，用我们的技术分秒必争缩短病人脑缺血时间，力争让他们有良好预后。这个患者是幸运的，但对于每个人来说应该每年做好健康体检，控制基础性疾病。尤其应做好血压、血脂、血糖的预防和治疗，禁烟限酒低脂饮食，也是预防卒中的关键因素。同时，作为医生还要提醒大家，若出现一过性语言及肢体障碍、头晕、一过性黑蒙等症状应该早就医，早治疗，可以大大降低急性脑卒中发病率。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　术者介绍

于淼

年毕业于辽宁医科大学，同年就医院神经外科，副主任医师。年从事神经介入工作，医院、医院、中国医院进修，医院开展神经介入余例。申报大连市科研课题一项，申请并成功举办脑血管病省级教及市继教各一项。被聘为大连市脑血管病专科联盟理事。

文、图丨于淼

排版丨宣传科

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