基底动脉闭塞再通后病例分享

患者男性70岁，宋**

既往史：4月前发现高血压、脑梗塞病史。治疗不详，无后遗症。

主诉：因“言语不清、右侧肢体活动不灵2天”于11号入住神经内科一病区。

查体：入院血压/90mmhg，言语不清，左侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力4+级，双侧巴氏征（+）。

辅助检查：颅脑磁共振示：左侧桥脑、丘脑急性梗死，基底动脉中段重度狭窄。如下图：

入院后给予抗血小板、调制稳定斑块，活血化瘀治疗。

患者于今日下午症状持续加重，逐渐出现意识不清。

急诊复查颅脑MRI示：

考虑基底动脉闭塞，可以再通治疗，遂急诊转入脑血管介入中心行脑血管造影检查示：基底动脉中段，小脑下前动脉以远未显影。

在微导丝指引下微导管到位造影示远端血管显影良好

使用solitaire取栓支架到位后释放，进行一次取栓。

拉出的栓子

拉栓后恢复部分前向血流，但狭窄仍明显

遂决定给予球囊扩张治疗，并术中静退替罗非班。

球扩后血管再通良好，观察20分钟后造影如下，前向血流恢复良好。

结束手术。

4月23日复查颅脑MRI示基底动脉完全再通，

目前患者意识清楚，言语不清，饮水呛咳，右下肢肌力2级，右上肢肌力1级。稳步恢复中。