神经外科常用药物作用与注意事项大盘点

神经外科中常用药物：脱水降压药、抗癫痫药、营养脑神经药、降压药、抗感染药及其他

脱水降压药

20%甘露醇?复方甘露醇?甘油果糖

作用:脱水,降低颅内压,减轻颅高压的症状如头痛

使用方法及注意事项

1.全速输入,输液时不可随意调节滴速,手臂避免剧烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严重时可导致坏死

2.其作用只是缓解症状,不能去除病因,大量应用会增加肾脏负担

3.气温较低时,易析出结晶,温水振摇溶解后使用

抗癫痫药

丙戊酸钠?卡马西平片?丙戊酸钠缓释片

用于抗癫痫及预防癫痫发作

作用及注意事项

1.按时按量服药,不能私自停药,换药,减量,以免诱发癫痫

2.如有漏服,不能两次剂量同时服用,应按剂量顺延

3.服药期间若出现不适,及时向医生提出,如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,为药物的副作用,停药后逐渐消失

地西泮

用于抢救癫痫持续状态

作用及注意事项:

1.治疗量连续用药有一定的蓄积性,可出现嗜睡,头昏,乏力等,大剂量偶见共济失调,过量可致昏迷和呼吸抑制

2.一般采用小剂量短期给药和间断给药,长期使用可产生耐药性和依赖性,停药时应逐渐减量

3.老人和小儿慎用,青光眼,重镇肌无力,孕妇禁用

营养脑神经药

胞磷胆碱

用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍

作用及注意事项:

1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢

2.促进脑功能恢复和苏醒

降压药

硝普钠

用于抢救高血压危象,高血压脑病,恶性高血压

作用及注意事项:

1.静脉给药30秒内起效

2.遇光易破坏药效,应新鲜配制,避光输入

3.常出现呕吐,出汗,头痛,心悸等,均为血压过度降低所致,故应严格控制滴速

4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒,应予注意,必要时用硫代硫酸钠防治

乌拉地尔

注意事项:

1.如果联合其它降压药使用本品前,应间隔一定的时间,必要时调整本药的剂量?

2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏?治疗期限一般不超过7天?

3.对本品过敏有皮肤瘙痒?潮红,有皮疹应停药?

4.开车或操纵机器者应谨慎,可能影响其驾驶或操纵能力?

5.逾量可致低血压,可抬高下肢及增加血容量,必要时加升压药?

6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用,应予注意

硝苯地平

用于治疗中度及重度高血压

作用及注意事项:舌下含服5min起效,口服1~2h起效,持续6~8h

常见头痛,咳嗽,面部潮红,眩晕,心悸,踝部水肿等?其引起的踝部水肿为Cap前括约肌扩张,而不是水钠潴留所致,停药后可自行消退

短效制剂可能加重心肌缺血,长期大量应用能提高心源性猝死率,故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者

卡托普利

适用于各型高血压及心功能不全

作用及注意事项:

1.作用快,起效快,口服15min见效,持续4~5h

2.长期服药无耐受性,不易引起电解质紊乱

3.可防止和逆转心血管病理性重构

4.降压时不伴有反射性心率加快

5.食物可减少其吸收,宜空腹服药

6.不良反应有(①低血压见于初始用量过大,故宜小剂量开始试用②咳嗽,主要为刺激性干咳,停药后自行消失③久用可致血锌降低,补充锌可以减轻)

依那普利

作用及注意事项:

1.口服吸收迅速,不受食物影响

2.作用强而持久,降压效应为卡托普利的11.5倍,可维持24h以上?

3.不良反应与卡托普利相似但较轻

抗感染药

头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢他啶、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦

头孢西丁钠

对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。

作用与注意事项：

1.适用于下呼吸道感染、泌尿道感染包括无并发症的淋病，腹膜炎以及其他腹腔内、盆腔内感染

2.妇科感染，骨、关节软组织感染、心内膜炎

3.对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏的患者禁用。

4.长期用药时应常规监测患者肝、肾功能及血象

头孢曲松钠

对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性

作用与注意事项：

1.用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。

2.给药前需进行过敏试验。

3.不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。

头孢他啶

对革兰阴性菌的作用较强，对大肠杆菌、肠杆菌属、克雷白杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感嗜血杆菌(包括耐氨苄青霉素菌株)、脑膜炎球菌等有良好的抗菌作用。

作用与注意事项：

1.适用于敏感革兰氏阴性杆菌所至的败血症，下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染

2.严重肝功能衰竭伴肾功能不全者慎用，长期用药时应常规监测肝、肾功能和血象。

3.对该品或其它头孢菌素类药物过敏的患者禁用。

哌拉西林舒巴坦

适用于由对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的呼吸系统和泌尿系统感染

1.适用于由对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的呼吸系统和泌尿系统感染

2.使用前需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。

3.肾功能不全者慎用。用药期间应监测肾功能，如发现肾功能异常应及时调整治疗方案。

4.哌拉西林可能引起出血，有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。

5.需要控制盐摄入量的患者使用本品时，应定期检查血清电解质水平；对于同时接受细胞毒药物或利尿剂治疗的患者，要警惕发生低钾血症的可能。

哌拉西林钠他唑巴坦

适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。

作用与注意事项：

1.适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。

2.严重肝功能衰竭伴肾功能不全者慎用，长期用药时应常规监测肝、肾功能和血象。

3.对该品或其它头孢菌素类药物过敏的患者禁用。

其他

甲强龙

用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿

作用及注意事项:

术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害,短时间应用不会产生严重的不良反应

酚磺乙胺

适用于手术出血过多,脑出血等

作用及注意事项:

1.能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能

2.增加Cap抵抗力,降低其通透性,减少血液渗出

3.毒性低,偶见过敏反应

右旋糖酐

用于治疗低血容量性休克

作用及注意事项:

1.扩充血容量,改善微循环及抗凝

2.如患者出现面色苍白,胸闷,血压下降等症状,立即停药,并给予抗过敏治疗

3.用量过大可致凝血障碍而出血,故每日量不宜超过ml

4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用

尼莫地平

用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病

作用及注意事项:

1.避光输入,以防药物分解

2.输入速度宜慢,不能私自调节滴速

3.输入时出现头晕,心悸等现象,及时向护士反应

4.一般微泵输入给药

前列地尔

用于血栓闭塞性脉管炎,脑梗塞

作用及注意事项:

1.扩张血管,抑制血小板聚集

2.能特异性地作用于缺血局部,明显扩张病变后狭窄的血管,改善脑组织缺氧状况

3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种症状,对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义

阿司匹林

小剂量用于防治血栓性疾病,以预防心肌梗死和脑血栓形成;

作用和注意事项:

1.防治血小板聚集及血栓形成,达到抗凝作用

2.口服刺激胃粘膜,引起上腹部不适,恶心,呕吐?可在饭后服药?本药可致溃疡,故胃溃疡患者禁用

3.严重肝病,维生素K缺乏症,近期脑出血病史,血友病,产妇和孕妇禁用

4.剂量过大会引起水杨酸反应,严重者出现过度呼吸,酸碱失衡,高热,昏迷,甚至危及生命,一旦出现,立即停药,静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液,促进药物排泄?

呋塞米

用于脑水肿，高血压，急性肾功能衰竭早期

作用及注意事项：

1.用于水肿型疾病的脱水

2.治疗高血压：当噻嗪类药物治疗高血压疗效不佳，尤其伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用

3.用药期间定期检查电解质，防止机体水与电解质紊乱

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