病案共享基底动脉急性闭塞血流重建

基底动脉闭塞（basilararteryocclusion，BAO）约占所有缺血性卒中的1%]。BAO可导致严重的神经功能缺损，致死率、致残率高。基底动脉是脑桥的主要供应血管，一旦主干发生闭塞，易损伤脑干部位其他的神经核团，增加患者急性期死亡率和致残率。BAO后神经功能缺损严重，但其侧支血管较前循环丰富，较其他脑组织更易耐受缺血，因此主张溶栓时间窗可适当延长。而使闭塞的血管再通、恢复供血区血流是BAO最合理的治疗方法。

虽然至今尚无足够证据表明血管内治疗优于静脉溶栓，但研究显示，血管内治疗的血管再通率高于静脉溶栓。由于患者的血管病变和侧支循环的差异性，所以缺乏靶向性的静脉溶栓，如同盲人摸象。

年以前，各国脑卒中诊治指南并没有将机械取栓作为基底动脉闭塞患者的Ａ级推荐，其理由多与血管内治疗准备时间太长，获益明显降低以及早期使用的取栓装置有关。

年，中国和美国的脑卒中指南均将血管内治疗作为大血管闭塞患者的Ａ级推荐。尽管指南推荐使用机械取栓治疗发病6ｈ内的急性前循环大血管闭塞性脑卒中，发病4.5ｈ内可在足量静脉溶栓基础上实施（Ⅰ类；Ａ级）。有静脉溶栓指征时，机械取栓不应妨碍静脉溶栓，静脉溶栓也不能延误机械取栓（Ⅰ类；Ａ级）。但是rt-PA说明书指出，静脉溶栓后24ｈ不能使用抗凝、抗血小板药物，在医患关系紧张的国内，可能引起医疗纠纷，这样使临床医师难以抉择。

思者常新-







































北京哪家医院能看好白癜风
白癜风能否彻底治愈