疏血通注射液对不同TOAST分型脑梗塞的

来源：陕西中医２０１５年第３６卷第９期周琪惠晶袁莲芳西医院

导读

根据第三次全国死因回顾抽样调查报告显示，脑血管病已经成为国民死亡的首要原因，并且脑卒中在单病种里致残率最高，缺血性脑血管病约占到全部脑血管病的６０％-８０％，有效的针对缺血性脑血管病的治疗十分必要。

目的

观察疏血通注射液对不同ＴＯＡＳＴ分型脑梗塞的疗效并探讨其作用机制

方法

在基础治疗的基础上，给予疏血通注射液６ｍＬ，每日１次，静脉滴注，连用１４ｄ。

结果

ＣＥ型、ＬＡＡ型、ＳＡＡ型治疗后ＮＩＨＳＳ得分均下降，ＳＡＡ型治疗后改善情况明显优于ＬＡＡ型和ＣＥ型。

结论

疏血通注射液对ＣＥ型、ＬＡＡ型、ＳＡＡ型缺血性卒中均有效，ＳＡＡ型获益更多。

ＬＡＡ

缺血性卒中ＴＯＡＳＴ分型中，ＬＡＡ指患者颈动脉或大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎－基底动脉狭窄程度大于等于５０％，其发生是由于动脉粥样硬化所致。血小板膜磷脂，在磷脂酶的作用下释放花生四烯酸，转化为血栓素Ａ２，以上促使血小板聚集，血管收缩，血栓形成；狭窄的颈动脉，使远端的灌注压下降，导致分水岭区供血不足，形成分水岭脑梗塞，以上四种机制相互影响造成ＬＡＡ型脑梗塞的发生。

ＣＥ

ＣＥ指多种可以产生心源性栓子的疾病引发的脑栓塞，高度风险的栓子来源有二尖瓣狭窄伴心房纤颤、心房纤颤、病窦综合征、４周内的心梗、左心房或左心耳、左心室血栓、心脏黏液瘤等。其可能机制为心内膜受损，以及其周围的心内膜有增生的纤维组织，可能引起血小板聚集，及附着加之心房壁尤其是心耳壁处心肌几乎无活动，血流缓慢，血液处于高凝状态共同作用形成附壁血栓，其血栓主要类型包括红细胞－纤维蛋白性血栓、血小板－纤维蛋白性血栓，附壁血栓脱落形成脑栓塞。

ＳＡＡ

ＳＡＡ指是具备典型腔隙性脑梗死临床表现的或是影像学检查可见最大径１．５ｃｍ病灶的缺血性卒中。较大的腔隙性梗塞，组织学特点类似于大血管动脉粥样硬化的改变

疏血通的作用

疏血通注射液主要成份为水蛭和地龙。用于瘀血阻络所致的缺血性中风病急性期。水蛭味咸苦、性平，为破血逐瘀良药；地龙味咸、性寒，可消瘀通血脉，两药合用活血逐瘀，通经活络。

研究证实疏血通注射液可显著降低ＣＥ型、ＬＡＡ型、ＳＡＡ型缺血性卒中ＮＩＨＳＳ得分，ＳＡＡ型获益较多。

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