专家病案基底动脉狭窄球囊扩张支架成

M，59Y，反复头晕2月，加重伴恶心2天入院。DSA示：基底动脉中下段偏心性狭窄。拟行单纯球囊扩张成形术（AdnanI.Qureshi，预备方案：球扩支架成形）

右椎动脉造影

左椎动脉造影

2.5-15mm球囊扩张成形

即刻血管成形良好

持续静脉替罗非斑泵入，观察30分钟

管腔回缩，狭窄约80%

APOLLO3.0-18mm支架成形

文献回顾：基底动脉是最容易形成动脉粥样硬化斑块的血管之一，后循环狭窄中，41.5%位于椎动脉颅外段，41.8%位于基底动脉。新英格兰医学中心后循环注册研究显示，在接受最佳药物治疗的患者中，30天内发生致死性后循环缺血脑卒中者为1.9%，严重残疾者为18%，轻度残疾者为51%。Meyers等报道基底动脉狭窄患者在接受药物治疗后死亡率为6.1～9.7%。基底动脉血栓形成的预后极差，如得不到治疗，其病死率超过70%。

年，Phatouros等报道了第1例支架置入治疗基底动脉狭窄病例，该患者为83岁男性，表现为反复一过性的闭锁综合征，检查证实是在基底动脉近端动脉硬化斑块基础上的椎-基底动脉血栓形成造成基底动脉下段闭塞。作者超选椎动脉行动脉内溶栓，然后对基底动脉狭窄行球囊扩张成形，但是影像学改善不明显，遂置入1枚4mm直径的冠脉支架，造影结果理想。术后患者神经系统症状缓解，但是随后不幸死于心源性休克和脓毒血症；尸检评实支架通畅。3个月后LanzinoG等报道一例成功基底动脉近端狭窄病例。年，Gomez介绍12例成功基底动脉支架置入术，没有发生死亡、支架内血栓、穿孔、破裂及心肌梗死等并发症。随访0.5～16（中位数5.9）月，1例发生非特异性症状，1例TIA。年，Phatouros再次报道2例成功球囊扩张支架置入术。年，YuＷ等报道18例症状性基底动脉狭窄支架置入术治疗经验。年，Abruzzo等报道10例症状性基底动脉闭塞性疾病的长期随访结果。近期文献报道，支架术后缺血性脑卒中的年发病率为4.6%。

主办单位：

医院

石家庄市神经介入专业委员会

石家庄市中医药学会脑病专业委员会

主编

思者常新-







































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