我院神经外科成功微创穿刺血肿清除术

近日，医院神经外科为一名高血压脑出血患者（出血量约40ml）实施“微创穿刺血肿清除术”并取得圆满成功。

患者胡大爷，62岁，因“突发意识不清两小时余”于12月4日上午10点20分入院，据胡大爷家属说，两小时前被发现时意识不清，呼之不应，呕吐多次。他的家属焦急万分，我院神经外科主任张建民接诊后，立即安排头颅CT检查，初步诊断为“1.左侧基底节区、侧脑室旁脑出血。2.双侧基底节区、侧脑室旁腔隙性梗塞。”患者脑出血量较多，但无脑疝征象，张主任即刻予以吸氧、脱水、降压、止血、营养脑细胞等治疗。

同时，张主任第一时间与胡大爷的家属交代病情：由于出血量较多，如不及时手术，将会引起脑疝，进而危及生命，因为目前尚未形成脑疝，所以可以施行微创手术。胡大爷的家属紧紧握着张主任的手说：“张主任，我们同意手术，请您一定要救救他啊！”张主任拍了拍胡大爷家属的肩膀说：“请放心，这是我们的职责”。张主任和朱孟超医师、刘涛医师、仇红梅护士长等经过认真的术前讨论后，为胡大爷制定了详细的手术方案。手术于当日下午16时开始，在预定位置切开头皮约0.5cm,穿刺针精确置入血肿区，手术过程非常顺利。20分钟后，张主任推开手术室的大门，看到胡大爷的家属一直在苦苦等候，得知手术成功，胡大爷家属激动地对张主任泣不成声道：“感谢您张主任医术精湛，感谢医院的医生护士们及时抢救，才保住了一条命啊！”

胡大爷在神经外科住院期间，得到了悉心的照顾，张主任每天查房时都亲切地嘱托要加强翻身拍背，按摩下肢，预防卧床并发症。目前胡大爷神志清醒，恢复良好，已经办理了出院手续。

张主任介绍，冬季的气候干燥、寒冷，早中晚温差较大，高血压的患者容易诱发脑出血。尤其是老年高血压患者，这样的季节应注意积极预防。那么，日常生活中该如何预防呢?

稳血压，早期发现并及时治疗高血压；

调情志，保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。人的情绪安然，就不会引起血压升高，从而也就减少了脑出血的发病几率；

择饮食，在饮食上，老年人应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。由于吸烟、饮酒均可引起血管收缩、心跳加快、血压上升，加速动脉硬化，因此，冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒；

免劳累，老年人应尽量避免体力和脑力劳动过度；

防便秘，用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血；

防跌倒，多数老年人都患有脑动脉硬化，加上血管壁较脆弱，若不小心跌倒，易造成颅内血管破裂，引发脑出血。因此，老年人在日常活动和锻炼时要特别小心，避免跌倒。

另外，脑出血往往会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等。若发现这些情况，老医院就诊。

张主任还说，高血压脑出血的治疗方法很多，传统的方法有“小骨窗、大骨瓣开颅”等，损伤都比较大。年以来，我院神经外科引进了“高血压微创穿刺血肿清除”技术，具有创伤小，局部麻醉，手术时间短，并发症少，费用低，恢复快的优点，当然，前提是未形成脑疝，出血在6小时以后（也有2例在出血后2-3小时穿刺获得成功），目前，我院神经外科已完成百余例手术，全部成功，无1例并发症，对高血压脑出血患者而言是个巨大的福音，我院神经外科将继续以精湛的技术为广大患者服务。

（神经外科院办）

姓名：张建民

职称：主任医师

职务：神经外科主任

擅长：各种颅脑损伤及高血压脑出血的手术治疗等。

门诊时间：每周二、四全天，周六上午