心梗和脑梗有这些相似之处

心脏和大脑，看似互相位置远离，实则关系密切，两者供血系统的类似，导致了心梗、脑梗发病诸多方面的类似，对两者进行全方面的比较，可以更好地理解心脑血管疾病这一概念。

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心梗和脑梗相似的根源

心梗、脑梗发病的最终原因均是出现局部或广泛的供血、供氧不足，导致了相应供血区域的心肌细胞、脑细胞发生缺血性坏死。缺血的原因包括原位血栓形成、栓塞、供需失衡等。

供应心脏的血管为起源自主动脉窦的中等大小冠状动脉，供应大脑的血管为起源自主动脉的颈内动脉和起源自锁骨下动脉的椎-基底动脉。两者供血血管类似，发生缺血机制类似，是两者产生诸多相似之处的根源。

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心梗和脑梗危险因素相似

缺血是两者发病的本质，因而能够影响到血管供血的疾病常常是两者共同的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，另外情绪应激、寒冷等，也通过导致稳定斑块破裂、供需失衡等机制成为两者共同的诱发因素。

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心梗和脑梗常有发作前兆

心梗前常出现心绞痛，既往心绞痛的病人会出现心绞痛性质的改变，比如胸痛持续时间延长，诱发胸痛的活动耐量降低，发作较前频繁，既往可缓解的方式当前不能缓解等。

脑梗前常有短暂性脑缺血发作（TIA）的前兆，表现为突发的肢体活动障碍、言语不利，累及后循环还可出现走路不稳、意识丧失等，但症状于24小时内恢复，影像学检查不能发现明确的梗塞灶。

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心梗和脑梗均有功能障碍的后遗症

心梗后如梗死心肌范围较大，会出现心功能不全、心衰的并发症，可表现为以活动后呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难为主的左心衰症状，也可表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水的右心衰症状，甚至两者兼而有之的全心衰症状。

脑梗后也会出现梗死区域相应的功能障碍，如运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济失调等。

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心梗和脑梗均有节律异常的并发症

心梗患者后期会出现心律失常的并发症，轻者表现为房早、室早，严重者表现为室速、室颤，由此导致的猝死也不少见。脑梗的患者可继发性癫痫。

室速、室颤是心电活动异常的结果，癫痫是脑电活动异常的结果，有心内科的专家曾称“癫痫”为“脑颤”，来形容其和室速、室颤的类似。

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心梗和脑梗急性期治疗相似

心梗、脑梗急性期的治疗均强调早期血运重建的重要性，心梗的血运重建可以溶栓或PCI。脑梗的血运重建可以溶栓，也有新近发展的动脉取栓。

心梗或脑梗的取栓，窦强调了黄金时间窗，症状发作后越早越好，而大脑对缺血耐受性较心肌更差，因而强调溶栓需在脑梗发生3小时内，而心梗则要求在6小时。如今PCI广泛发展，球囊扩张、支架植入、动脉抽栓等多项技术应用于急性心肌梗死的治疗，脑梗死的介入治疗也在朝此方向发展，可能不久的将来，也会成为急性脑梗死治疗的主流。

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心梗和脑梗稳定期治疗相似

心梗和脑梗后均需良好的二级预防治疗，预防再梗。包括控制好血压、血糖、血脂，脑梗后需长期口服阿司匹林，心梗患者根据临床情况不同，行PCI、支架植入术患者需口服阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗。

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王玉文主任毕业于辽宁中医药大学,后又在北京中医药大学进修,受教于任应秋,刘渡舟,赵绍琴,马雨人,屠金城,许鹏令等中医名家。从事临床治疗多年，经验丰富，擅长治疗三高症、心脑血管疾病、心肌炎、高尿酸血症、脂肪肝、肾脏损害和妇科、男科等疾病。王主任提倡辨证与辨病相结合，深得患者的认可与喜爱。

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